La transmission sexuelle du virus Ebola: Scicomm comme une question de vie et de la mort - Partie 2 de 2

*Ce poste a été publié dans PLOS | blogs.

La résurgence du virus Ebola au Libéria à la fin de Juin 2015, Sept semaines après le pays avaient été déclarés Ebola gratuitement, mettre un coup de projecteur sur la façon dont la maladie se transmet, et porté la question de la transmission sexuelle à l'avant-garde. Avec ce changement loin de faire face à une situation d'urgence nationale de santé pour faire face à ce qui peut maintenant être une «nouvelle normalité,"Différents messages de santé publique sont nécessaires pour le peuple du Libéria.

Le personnel de la Clinique Ebola survivants au travail, Hôpital de la Rédemption à Monrovia. image: OMS / C. Mur d'enceinte

Le personnel de la Clinique Ebola survivants au travail, Hôpital de la Rédemption à Monrovia. image: OMS / C. Mur d'enceinte

Alors que de nouvelles campagnes de comportement ciblées sont artisanale, Libériens auront beaucoup de questions sur quand et comment le virus Ebola est transmis sexuellement. Les journalistes sur le terrain devront trouver des façons de raconter cette histoire.

Il existe des liens utiles se trouvent dans la narration VIH, mais les médias locaux devront se pencher sur le fait que, contrairement au VIH-SIDA, les données scientifiques sur le risque de transmission sexuelle dans Ebola est incomplète.

Ebola est à la fois une infection transmise sexuellement (STI) et pas une. Ces histoires ne devraient pas provoquer la peur, mais devrait communiquer la nécessité pour le sexe sécuritaire.

"Par séquençage viral, nous essayons d'établir le mode de transmission de la plus récente (Novembre) cas. Tout comme en Juillet, nous cherchons aussi pour voir si elle était la même souche virale présente au Libéria en 2014 ", dit Tolbert Nyenswah, le chef de l'Incident Management System du Libéria (IMS). "Bien sûr, la transmission sexuelle est une possibilité dans les deux cas," il ajouta.

Nyenswah est co-auteur d'un New England Journal of Medicine (Non miscible) article intitulé Preuve moléculaire de la transmission sexuelle du virus Ebola, qui rend compte de l'examen de la semence et des échantillons vaginaux-sécrétion recueillies auprès des survivants au Libéria en Mars et Avril 2015. Le rapport de cas décrit un cas de transmission de EBOV humain à humain par contact sexuel.

Une étude pilote, également publié dans le NEMJ, Ebola ARN Persistance dans le sperme d'Ebola Virus survivants de la maladie montré Ebola est capable de vivre plus longtemps dans les testicules que précédemment connu. Parmi les échantillons, L'ARN du virus Ebola a été détecté dans le sperme de 11 de 43 (26%) Hommes 7 à 9 mois après le début de la maladie. Les auteurs recommandent que le risque de transmission sexuelle du virus Ebola devrait être étudiée davantage.

Épidémiologiste Columbia University Stephen Morse a été cité dans un article de "Popular Science",Pourquoi testicules sont la cachette parfaite pour Ebola disant qu'il espérait que les grands nombres (des survivants) il sera plus facile de comprendre quand il est sûr pour les survivants d'Ebola pour revenir à une vie sexuelle normale. "Les gens peuvent vouloir avoir des enfants les enfants peuvent-ils ont perdu, et que vous voulez revenir à la normale dès que possible,», A déclaré Morse.

Ceci est l'une des questions les chercheurs espèrent répondre dans un National Institutes of Health étudeimpliquant plus de 7,000 personnes qui ont survécu à virus Ebola au Libéria jusqu'à cinq ans alors qu'ils enquêtent sur les effets sur la santé à long terme de la maladie à virus Ebola. Les chercheurs tenteront de déterminer comment les survivants peuvent toujours transmettre le virus; également si ceux qu'ils infectent présenteront des symptômes d'Ebola et si les survivants sont à risque de maladie à l'avenir.

Bien que les guides de messagerie lors de l'épidémie d'Ebola ouest-africaine toute la référence à la possibilité de la transmission sexuelle - via les fluides corporels - recommandations pour changer les pratiques sexuelles ne sont pas une priorité pour les communications au cours de la hauteur de la crise.

Rania Elessawi, Communications pour spécialiste du développement à l'UNICEF au Libéria dit pendant les jours des mourants toute interaction humaine normale tout en pause. Pas de baisers, pas étreindre. Qu'est-ce qui se passe dans la vie privée des gens n'a même pas parlé. "Ebola changé la façon dont nous avons adoré,», A déclaré Elessawi.

Le succès de la réponse Ebola, Elessawi dit, a été que les gens ont continué apprentissage se déroulait l'épidémie, et gardé ajuster et modifier la stratégie de changement de comportement de communication, trop.

L'épidémie est maintenant à une phase de beaucoup moins de manipulation et touchant des patients et des cadavres dans les milieux médicaux et aux funérailles où le virus Ebola, présent dans les fluides corporels, avait été le principal mode de transmission.

"En ce moment, la mise au point dans le changement de comportement messagerie doit passer aux réalités de la transmission sexuelle ", dit Nyenswah de Incident Management System du Libéria (IMS).

Le guide de la messagerie de l'UNICEF pour Ebola met de cette façon:

Ebola survivants ne disposent pas d'Ebola, mais il pourrait être possible que le virus Ebola peut se propager par faire homme et femme d'affaires, même après avoir testé Ebola gratuitement. Pour vous assurer que les survivants Ebola protéger les gens qu'ils aiment, ils doivent utiliser correctement un préservatif chaque fois qu'ils font homme et femme d'affaires. Assurez-vous que le survivant jette le préservatif utilisé dans les toilettes ou le brûler.

Pour l'instant, l'OMS (intérimaire) des conseils sur la transmission sexuelle de la maladie à virus Ebola comprend ce guide:

  • Jusqu'à ce que leur sperme a deux fois testé négatif pour le virus Ebola, survivants devraient pratiquer une bonne hygiène des mains et personnelle en lavant immédiatement et abondamment avec de l'eau et du savon après tout contact physique avec le sperme, y compris après la masturbation. Pendant cette période, les préservatifs utilisés doivent être manipulés en toute sécurité, et éliminés en toute sécurité, de manière à éviter tout contact avec les fluides séminaux.
  • Tous les survivants, leurs partenaires et leurs familles doivent être traités avec respect, dignité et compassion.

Ces deux morceaux de conseils seuls indiquent la complexité et de l'intimité des communications et de l'éducation autour d'Ebola.

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Conseillers communautaires qui font l'éducation de sensibilisation avec les survivants d'Ebola, à propos de la lutte contre la stigmatisation. André Smith / Internews

Conseillers communautaires qui font l'éducation de sensibilisation avec les survivants d'Ebola, à propos de la lutte contre la stigmatisation. André Smith / Internews

Même avec ce nouvel accent mis sur la transmission d'homme à homme par contact sexuel, la question des origines de l'Ebola refuse de s'en aller. Comme avant, au cours de la hauteur de la crise, les journalistes devront faire de leur mieux pour répondre.

Communication de la science complexe des origines de l'Ebola de faire la lumière sur la transmission humaine

L'histoire de détective virale au Libéria (comme dit dans Partie 1 du poste de PLOS) nous a aidés à mieux comprendre la chaîne de l'homme à des infections humaines que n'a jamais été connu sur Ebola, mais, pour beaucoup, la question initiale: "D'où vient le virus Ebola viennent de?"Demeure préoccupante. En d'autres termes, comment fonctionne exactement la transmission zoonotique - la chaîne de transmission du virus des animaux aux humains - travail?

Avertissements sur l'animal à «sauter» humaine du virus Ebola, Monrovia. Crédit image: André Smith / Internews

Avertissements sur l'animal à «sauter» humaine du virus Ebola, Monrovia. Crédit image: André Smith / Internews

Il n'a pas manqué de tentatives pour trouver des réponses.

Karl Johnson, ancien chef de la Special Pathogens Branch virale au US Centers for Disease Control (CDC), interviewé pour une Juillet 2015 article dans le National Geographic, dit que "algré les efforts ardus par certains scientifiques intrépides, Virus Ebola n'a jamais été suivis jusqu'à sa source à l'état sauvage."

Et pourtant il y a une hypothèse largement répandue populaire - en Afrique et ailleurs - que les chauves-souris de fruits ont été la source de la dernière épidémie de fièvre Ebola.

A 2005 article dans Nature, titré "Fruit Bats comme réservoirs du virus Ebola " est la principale source pour les assertions que le virus Ebola réside dans roussettes, Même si les auteurs ont clairement leurs résultats ne sont pas concluants. Robert Swanepoel (maintenant à la retraite) qui a dirigé l'Unité de Special Pathogens à l'Institut national des maladies transmissibles à Johannesburg ont montré que le virus a survécu en une seule araignée et dans une batte de manger des insectes. Mais Swanepoel est empressé d'ajouter que ses conclusions étaient la preuve de principe Cela signifie approche expérimentale de l'étude - l'injection de virus Ebola dans un éventail d'espèces végétales et animales, puis teste si elle prendrait attente - à condition un signal fort que les chauves-souris pourraient être hôtes réservoirs mais il était incapable de tirer des preuves concluantes. L'étalon-or dans la science serait d'être en mesure de cultiver le virus en laboratoire à partir des fragments viraux trouvés dans roussettes.

Le dépistage de ces échantillons de retour à son laboratoire à Johannesburg, Swanepoel n'a trouvé aucune preuve d'Ebola. Donc, il a essayé une approche expérimentale, celui qui semblait presque maniaque approfondie. Travailler en niveau de confinement élevé de niveau de biosécurité suite-de NICD 4 (BSL-4), le virus Ebola en direct plus élevé-il personnellement injecté de l'épidémie de Kikwit 1995 dans 24 sortes de plantes et 19 sortes d'animaux, allant de araignées et les mille-pattes aux lézards, des oiseaux, souris, et les chauves-souris, puis surveillé leur état au fil du temps. Bien que le virus Ebola n'a pas réussi à prendre racine dans la plupart des organismes, un niveau du virus qui avait survécu mais avait probablement pas répliqué-a été détecté dans une seule araignée bas, et les chauves-souris ont subi infection à virus Ebola au moins 12 journées. Un de ces chauves-souris était une batte de fruits.

"Les journalistes doivent résister à la tentation de trop simplifier le complexe et de fournir des réponses où seules théories existent", explique Jon Cohen, un écrivain du personnel pour la science. "Repérer l'origine des maladies émergentes est une affaire délicate. Un public effrayé veut logiquement à savoir où un virus provenait de protéger les personnes. Mais trop souvent,, les scientifiques ont seulement des indices - dans le cas du virus Ebola, chauves-souris semblent comme une source logique, et le premier cas connu a joué dans un arbre qui abritait les chauves-souris ".

Une fiche d'information Qui décrit plusieurs sources animales possibles pour la transmission du virus Ebola à l'homme:

Ebola est introduit dans la population humaine par contact étroit avec le sang, sécrétions, des organes ou d'autres fluides corporels d'animaux infectés tels que les chimpanzés, gorilles, roussettes, singes, antilopes et porcs-épics trouvés malades ou morts ou dans la forêt tropicale.

Le L'effet de levier du Fonds mondial Skoll espère créer la sensibilisation et solutions autour de cette chaîne de transmission et le fait que "les humains et les animaux partagent de plus en plus virulentes virus en raison de la perte de ceintures vertes, le réchauffement climatique et la pauvreté, augmentant le risque de pandémies hautement perturbateurs ".

Dans un langage simple: il est largement admis qu'il semble y avoir un lien entre les habitats menacés de chimpanzés et notre vulnérabilité commune à virus Ebola. Chauves-souris frugivores pourraient être des agents de la propagation du virus du chimpanzé chimpanzés, à d'autres populations d'animaux sauvages et peut-être même à l'homme.

Outils d'information pour journalistes libériens

Dans une tentative pour aider les journalistes répondent à la question "d'où vient le virus Ebola viennent de?"Internews a demandé vétérinaire OMS et épidémiologiste Dr Maarten Hoek pour expliquer cette science à un groupe de journalistes environnementaux au Libéria. Il a pris méthodiquement les journalistes à travers l'évolution 101, expliqué pourquoi et comment les maladies des espèces "Jump" et comment ça se passe avec plus de facilité si ces espèces sont étroitement liés. Il a expliqué comment la majorité des maladies connues de l'homme sont des zoonoses, I.E. ils sautent de l'animal à infecter les humains avec succès, reproduire et transmettre ensuite d'humain à humain. Exemples antiques sont ténia, le paludisme et le rhume. HIV, SRAS et MERS sont des exemples plus récents, et ils ont sauté des chimpanzés, chauves-souris et des chameaux respectivement.

Un journaliste dans la formation Internews dit clairement Hoek: "Comme un journaliste de l'environnement, je crois qu'il, mais comme une personne, Je ne. Nous avons toujours mangé de la viande de brousse et les chauves-souris. La forêt a été là et est toujours là. D'où vient cette Ebola vraiment proviennent de?"

En effet, le paysage libérienne est luxuriante forêt, une mer de verdure. Les vallées et les gorges ne semblent pas dénudées à l'œil nu.

En réponse à un tel scepticisme, Dr. Hoek a souligné la preuve de la baisse de la qualité et de la diversité des écosystèmes forestiers. Plus, il explique, l'amélioration des routes et des infrastructures sont à la bénédiction et la malédiction du développement. Tandis qu'une infection virale telle que le VIH, pourrait avoir prospéré et sont restés dans les villages reculés, tuant tous ses hôtes, notre plus grande connectivité transporte les humains et les maladies près et de loin.

Un "trop ​​complexe" route du Libéria. Crédit image: André Smith / Internews

Un "trop ​​complexe" route du Libéria. Crédit image: André Smith / Internews

A la Banque mondiale 2010 rapport indique qu'environ un tiers des routes du Libéria sont over-machiné par rapport aux niveaux de trafic. Et, le 2014-15 Afrique de l'Ouest épidémie d'Ebola a démontré comment rapidement Ebola pourrait se propager une fois qu'il a atteint les centres urbains.

Dans PLoS Neglected Tropical Diseases, Kathleen Alexander et ses collègues donnent un aperçu détaillé de l'interaction de la dynamique qui a contribué à l'épidémie d'Ebola dans un article intitulé Quels facteurs pourraient avoir conduit à l'émergence du virus Ebola en Afrique de l'Ouest? Une dynamique clé discuté était le débordement du virus à l'homme de la faune sauvage - avec les chauves-souris en tant que supports susceptibles. Ils citent également des preuves que, dans Afrique de l'Ouest, mouvement humain est considéré comme une caractéristique particulière de la région, avec des taux de migration dépassant le mouvement dans le reste du monde par plus de sept fois. la science solide, mais il ne fait toujours pas cette histoire - en ce qui concerne Ebola - facile à dire.

Monrovia, Libéria. Crédit image: André Smith / Internews

Monrovia, Libéria. Crédit image: André Smith / Internews

Je demandai Jon Cohen Science pour obtenir des conseils sur la façon dont les journalistes libériens pourraient attaquer à ces complexités.«Notre travail est de dire les choses comme il est, rien de plus". Cohen dit aussi longtemps que les journalistes expliquent - dans un langage simple - que par le virus Ebola, analyse du matériel génétique viral lui donne une empreinte de toutes sortes qui la relie à virus Ebola vu plus tôt dans la République démocratique du Congo.

"Nous savons que les virus passent fréquemment de chauves-souris à l'homme, et il ya des cas documentés de Marburg, Proche parent du virus Ebola, personnes susceptibles infectant qui sont allés dans des grottes habitées par des chauves-souris infectées Marburg. Nous avons aussi un cas documenté d'Ebola passer d'un chimpanzé mort à un être humain qui a manipulé l'animal ".

Où est Ebola va?

Où est notre compréhension du virus nous mène? En une phrase simple: plus de questions, plus d'enquête. Il y a plus que 13,000 survivants dans les trois pays les plus touchés en Afrique de l'Ouest: Guinée, Libéria, et la Sierra Leone. Les scientifiques, les journalistes qui couvrent les sciences et les communautés touchées sont mis à apprendre beaucoup plus sur les effets à long terme de la maladie à virus Ebola. Et avec cela vient de meilleures idées sur la façon de prendre soin de survivants Ebola, qui souche de problèmes de santé en cours. Beaucoup d'expérience stigmatisation, les obligeant à vivre dans la peur et la honte. Dans un effort pour éviter une autre crise de l'Ébola, la communauté scientifique travaille sur le développement d'un vaccin contre le virus Ebola, dont ils sont prudemment optimistes, comme il est évident à partir du courant discussion scientifique. Voir aussihttp://www.who.int/mediacentre/news/releases/2015/effective-ebola-vaccine/en/

Reporters Afrique de l'Ouest ont appris sur le mouvement, tout en vivant à travers une urgence de santé le plus dévastateur. Certains ont été en danger personnelle; beaucoup ont été un lien de vérité pour leur public, séparer potins de véritables nouvelles Ebola. Ils ont dû apprendre une toute nouvelle science lexique Ebola, et ont navigué reportage sur les questions qui couvrent la mort, crainte, confusion, espoir et d'aide politique. Il est trop tôt pour dire que la poussière est retombée. Mais il a eu le temps de penser à travers les histoires de la suite, d'examiner comment le virus Ebola a exposé les lacunes dans le système de santé au Libéria et d'autres pays d'Afrique de l'Ouest - et ce qui doit être fait pour répondre à cette.

Moïse Geply, un journaliste stagiaire Internews au Libéria qui est dans le Voix locales réseau de journalisme, dit-il et ses collègues sont prêts pour cette prochaine phase du journalisme qui fait sens de ce qui est arrivé dans leur pays.

«Ce fut une urgence de santé pour la première fois pour le Libéria, de sorte que le mantra était: gens ne vont pas comprendre au sujet de ce virus, comment il se propage, et les médicaments utilisés pour la contrer ", dit Anahi Iacucci d'Internews. "Mais ce que nous avons appris ici est que vraiment, il est pas si difficile de transformer une question complexe en quelque chose de simple, vous venez vraiment besoin de travailler très dur et trouver la bonne façon de le faire ".

Ebola est pas plus que ça se passe. Il ne peut jamais être plus. Et nous commençons tout juste à apprendre à faire rapport sur le virus Ebola - y compris répondre à des questions difficiles sur les origines de cette maladie.

Maintenant, les journalistes qui vivent et travaillent au Libéria ont besoin de faire sens de ces nouvelles perspectives pour leurs auditoires. Non seulement les faits, mais aussi ce que ces faits signifient - pour le bien de leur propre sécurité, pour leur sens de décision continue de cette maladie nouvelle et dévastatrice.

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