Où va Ebola Come From? Communiquer la science comme une question de vie et de la mort - Partie 1 de 2

*Ce poste a été publié dans PLOS | blogs.

Quand je suis au Libéria en Juin de cette année, juste un mois après que le pays avait été déclarée "Ebola-libre,«Je remarqué combien de fois j'entendu l'expression« qui était devant Ebola "ou" qui était après Ebola ". L'épidémie d'Ebola qui a commencé en 2014 horreur indicible apporté à un pays encore la reconstruction après la guerre. Nouvelles de nouveaux cas à la fin de Juin 2015 nouveau catapulté le pays en état d'alerte. En septembre 2015, le pays a été une fois de plus déclaré Ebola-libre, mais pas pour longtemps. Le retour de l'Ebola à la mi-Novembre 2015 a produit encore une autre alerte élevée.

Ainsi la réalisation est de plus en plus qu'il n'y a pas "avant Ebola" ou "après Ebola", il est pendant Ebola. Ebola est avec nous, avec les gens de l'Afrique occidentale.

jours-depuis-dernier cas
Jours depuis la dernière affaire (CDC)

 

août 2014

  • Président du Liberia, Ellen Johnson Sirleaf déclare un état d'urgence national.
  • L'OMS déclare Ebola une «urgence de santé publique internationale"

Mai 2015

  • Liberia est déclarée Ebola-libre. Libériens pousser un soupir de soulagement collectif

Juillet 2015

  • Une poignée de nouveaux cas d'Ebola émergent.

Septembre 2015

  • L'OMS déclare une fois de plus le Libéria libre d'Ebola la transmission du virus dans la population humaine.

Novembre 2015

  • Trois nouveaux cas d'Ebola sont confirmées. Plus que 160 les gens sont surveillés pour des signes de maladies

Source: http://www.cdc.gov/vhf/ebola/outbreaks/history/chronology.html

Avant le 2014-25 Épidémie d'Ebola qui a eu 11,000 Afrique de l'Ouest et vie faite Ebola une préoccupation mondiale, les personnes au Libéria ont parlé d'un événement étant «avant la guerre» ou «après la guerre." Les Libériens ont vécu deux périodes de conflit, la Première libérienne civile (1989 - 1996) et la deuxième guerre civile libérienne (1999-2003). "Les références à avant la guerre et après la guerre est une heuristique que les individus utilisent pour encadrer ou situer les horreurs de la guerre et ce que cela implique. Quelles pourraient être indicible ", explique le Dr. Janice Cooper, qui dirige le Centre Carter dans le programme de santé mentale de Monrovia. "Il est une référence à laquelle nous pouvons collectivement porter".

Panneaux d'affichage à Kakata dans le comté de Margibi, Libéria, où de nouveaux cas d'Ebola ont été enregistrés en Juin et Juillet 2015.

Panneaux d'affichage à Kakata dans le comté de Margibi, Libéria, où de nouveaux cas d'Ebola ont été enregistrés en Juin et Juillet 2015.

Lorsque Ebola ressurgi au Libéria à la fin de Juin 2015, il n'y avait pas de scènes de panique, aucun peuple effondrement dans les rues. Selon Le DEC. 2ND 2015 Rapport sur la situation de l'OMS, un cas suivi mensuel, l'épidémie Juin / Juillet a été limité à six cas. Mais l'euphorie et la fierté Libériens éprouvait d'avoir vaincu la maladie était plus. Dans sa place, de nouvelles questions sont apparues à propos de ce que cela signifiait.

complexité Traduire

À Internews, une organisation de développement des médias, où je sers en tant que conseiller Global Media Santé, nous avions navigué cette complexité aux côtés des journalistes basés au Libéria locaux pour lesquels nous offrons une formation pour les aider à répondre à la crise de l'Ébola - Et qui vont ensuite à produire leurs rapports dans divers médias, travaillant le plus souvent à peu de frais. Nous avons également établi un partenariat avec la communauté humanitaire pour fournir des canaux de communication dans les deux sens pour les communautés affectées. au début de 2015, Internews a mis en place Gratuit, un tracker rumeur qui détecte et gère rumeurs Ebola liées, qui sont coordonnées et analysé les tendances à un moyeu central à Monrovia. Le tracker a ramassé sur la spéculation sauvage que le gouvernement du Liberia a été profiteurs du virus Ebola et enregistré croyances largement répandues que la maladie ne soit pas réelle. La méfiance au sein du gouvernement est enracinée dans les années de guerre civile et de conflit précédentes Ebola. Aussi, dès le début de l'épidémie, beaucoup de gens ont résisté à un traitement pour le virus Ebola parce présentation précoce de la maladie est avec des symptômes semblables à la grippe ou même le paludisme. Le paludisme est endémique au Libéria, et si souvent la (Ebola) symptômes semblaient comme ceux d'une maladie familière.

"Nous aimerions analyser la rumeur et dire: quel est le morceau de l'information qui manque ici? Où est le malentendu vient de? Et puis, nous fournissons cette information à nos journalistes et animateurs sociaux et les chefs religieux sur le terrain. Il est à propos de vraiment comprendre où ça vient,"Dit Anahi Iacucci, Internews Conseillère principale Innovation, qui a dirigé la Informations sauve des vies projet au Libéria et déployé DeySay.

De cette façon, DeySay a été un outil journalistique précieux utilisé par les journalistes basés au Libéria dans le programme de formation Internews. Comme les rumeurs ont été recueillies avec le tracker DeySay, mythes ont été démystifié en fournissant une correction factuelle ou explication illustré ci-dessous:

  • La rumeur du comté de Sinoe: Il y a des gens qui refusent de prendre leurs enfants à l'hôpital pour la poliomyélite et de la vitamine Une campagne de vaccination parce qu'ils croient que le gouvernement utilise la campagne comme un moyen d'infecter les personnes atteintes d'Ebola.
  • Bien-source et la réponse précise: Du 26 polio à l'échelle nationale et de la vitamine Une campagne de vaccination: Les enfants âgés de moins de 5 ont reçu des gouttes libres dans la bouche pour les protéger contre le virus de la polio. La campagne de vaccination contre la polio n'a pas été organisé par le gouvernement pour infecter les personnes avec le virus Ebola. Avec la vaccination, les jeunes enfants sont protégés contre le virus, pour assurer que le Libéria continuera d'être exempt de poliomyélite.
  • Rumeur du comté de Nimba: Une femme dans le comté de Nimba a été arrêté après avoir refusé les travailleurs de la santé en essayant de donner à son enfant la poliomyélite et de la vitamine A vaccin. Elle a dit que le vaccin serait infecter l'enfant par le virus Ebola.
  • Bien-source et la réponse précise: Un parent a le droit de refuser la vaccination de son enfant. Personne ne devrait être arrêté pour avoir refusé de prendre part à la campagne de vaccination.

Au-delà des rumeurs de suivi, Internews est également en partenariat avec GeoPoll dans un projet qui retrace les questions les plus fréquemment posées autour Ebola. Pendant toutes les phases de la crise - pendant le pic de fièvre Ebola en Juillet à Octobre 2014, dans la phase Ebola-libre comme après sa résurgence en Juillet 2015 - La question la plus durable a été: Où ne Ebola proviennent de?

La Forensics médicale d'Ebola

Comme le peuple du Libéria, les scientifiques ont également été posent cette question; spécifiquement, d'où venaient les nouveaux cas d'Ebola au Libéria proviennent de, à la fin de Juin, Sept semaines après le pays avaient été déclarés Ebola gratuitement, et encore, à la mi-Novembre, Dix semaines après le pays avaient de nouveau été déclarés Ebola gratuitement. Bien que leur objectif actuel est en Afrique de l'Ouest, la question de savoir où est originaire le virus Ebola a tourmenté virologues depuis que le virus a été identifié en 1976. Dans le temps cette souche serait surnommé virus Zaïre. Par la suite, souches supplémentaires du virus sont apparus, nommé pour les zones où ils se sont produits. Plus tard dans 1976, Soudan virus a été identifié, une souche du virus avec un taux de mortalité plus faible que le virus Zaïre. Virus Ebola Côte-d'Ivoire, isolé à 1994, ont montré à nouveau des caractéristiques légèrement différentes. Dans la période 1989-2007, trois sous-types supplémentaires d'Ebola ont été identifiés, Virus Reston, Virus forêt de Taï et le virus de Bundibugyo. La souche du virus présent dans les multiples épidémies en Afrique de l'Ouest depuis Mars 2014 est simplement appelé virus Ebola.

Si, Où sont passés les nouveaux cas en Juin 2015 viens de?

Un titre simple,, publié par le ministère de la Santé du Libéria et de la protection sociale, résume une enquête scientifique complexe.

"Virus Ebola génomes de dernière règle de poussée sur l'introduction de la Guinée ou de la Sierra Leone."

nouvelles de presse du gouvernement expose davantage les joueurs et criminalistique médicaux qui ont conduit à cette conclusion:

"Une équipe conjointe - y compris l'Institut libérien pour la recherche biomédicale (LIBR), l'Institut de recherche médicale de l'armée américaine pour les maladies infectieuses (USAMRIID) et le ministère libérien de la Santé - a séquencé le EBOV isolé du cas index dans cette grappe ".

Comme Tolbert Nyenswah, le chef de l'Incident Management System du Libéria (IMS) expliqué plus loin, "La forme du virus présente en Juin était d'une mutation présente au Libéria, pas les pays voisins. Les deux séquences sont identiques et sont compatibles avec ce groupe qui représente une continuation de l'épidémie EBOV en Afrique occidentale, par opposition à une introduction séparée d'une population de réservoir ».

Tu peux répéter s'il te plait?

Tout au long de l'épidémie, séquençage viral avait montré différentes mutations de la souche actuelle trouvés en Afrique occidentale, permettant ainsi aux scientifiques d'identifier l'origine d'une seule infection comme étant une version circule dans certaines régions localisées du Libéria, Sierra Leone ou en Guinée. Cette résolution de l'histoire de détective Ebola ADN a aidé à mettre un terme à la rumeur commune que les nouveaux cas d'Ebola venaient de franchir la frontière, de la Guinée ou de la Sierra Leone. Ou at-il? Comme la science sur le virus Ebola a déplié, les plus touchés ont essayé de comprendre les procédures complexes utilisées dans les laboratoires scientifiques pour arriver à ces conclusions. Cependant, cette langue ne sont pas faciles à suivre si vous êtes nouveau à la génétique moléculaire. Si, la question des journalistes locaux confrontés à plusieurs reprises était Comment pouvons-nous assurer que cette information critique est largement compris par les personnes?

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Internews stagiaire Eric Opa Doue de Radio Echo, qui fournit des nouvelles Ebola à Rive Cess Comté, Libéria. photo par: Andre Smith / Internews

"Ces nouvelles sont dans la science profonde, pas en anglais,», Explique Eric Opa Doue, un journaliste de la radio communautaire dans le programme de formation en santé Internews qui est titulaire d'un diplôme de l'École de journalisme du Ghana.

«Je dois d'abord digérer et simplifier, puis de l'envoyer au service de traduction à mon poste, à assurer que le message est correctement déchiffré dans Kru et Bassa langues pour mon public, de sorte que tout le monde va comprendre. Par exemple, Opa Doue demande, "Qu'est-ce que la phrase suivante (de nouvelles de la libération par le gouvernement libérien) dire - dans un langage simple:

«Les groupes de séquences étroitement avec les isolats précédents en provenance du Libéria et est distinct des virus qui circulent actuellement en Sierra Leone et Guinée. '"

Plus important, rapports Internews locale axée sur le fait que cette constatation scientifique exclue la transmission transfrontalière de la Sierra Leone ou en Guinée. Il a également écarté les rumeurs, y compris que le garçon est mort de manger de la viande de chien infecté. Essentiellement, le message est devenu le fait que ce fut le même Ebola qu'ils avaient eu affaire à depuis 2014.

"Profondément Ebola"

Ebola Profondément, un projet de média numérique mondiale indépendante dirigée par des journalistes et des techniciens dont le but est de «construire une meilleure expérience utilisateur de l'histoire en ajoutant contexte au contenu,"A également pris ce défi. Travailler comme leur série en deux parties Révéler les secrets de Ebola a été utile aux stagiaires Internews et d'autres suivant et tenter d'expliquer cette histoire. Pour produire ce rapport, l'Ebola Profondément équipe a visité le génome du centre de séquençage du Libéria où les chercheurs ont examiné le génome des échantillons viraux prélevés sur le garçon de 17 ans qui sont morts dans la ville de Smell pas de goût dans le comté de Margibi. Là, ils ont appris que, en utilisant le séquençage du génome, les scientifiques ont pu déterminer que la souche virale dans le corps du garçon était génétiquement similaire à celui circulant dans cette région du Libéria de l'année dernière. Les criminalistique virales ont montré que le virus qui a tué le 17-year-old jeune homme en Juin 2015 et qui a causé Ebola à la ré-émergence dans une petite poche dans sa ville dans le comté de Margibi, a la même signature que le virus présente dans sa zone antérieure à 2015.

Comme le virus Ebola Deeply journalistes expliqués dans Révéler les secrets de Ebola, le processus de séquençage du génome est comme "tourner les pages du journal personnel du virus".

Apprentissage (Plus) d'Ebola

Vers la fin de Juillet 2015, Dr Bruce Aylward et ses collègues des Centers for Disease Control et le ministère libérien de la Santé de l'OMS dit humanitaires face à la crise Ebola que le monde de la science est tendu pendant une période d'immense apprentissage. L'épidémie d'Ebola Afrique de l'Ouest a été la plus dévastatrice que le monde ait vu. Plus que 11,000 personnes sont mortes, et, relié à cette échelle et à une réponse plus efficace en plus d'Ebola, est le fait que cette épidémie a laissé derrière lui le plus grand nombre de survivants Ebola jamais - des gens qui ont été infectés, mais qui ne sont pas morts du virus Ebola. Pour les familles, ce sont des proches qui sont toujours avec eux; à la science, ce sera l'occasion d'éclaircir certaines des nombreuses questions sur le virus Ebola qui restent sans réponse.

mains-e1449500801203Ce que les scientifiques comme Aylward sont en train de dire à propos de l'Ebola sont des choses qui pourraient ne pas avoir été abordés dans l'horreur et la hâte de la crise humanitaire, lorsque le foyer entier était de sauver des vies et de prévenir la transmission aux aidants naturels de ceux qui mouraient.

Dans la deuxième partie, Je discute de ce qui est appris sur les nouveaux modes de transmission du virus Ebola et les messages de santé publique qui sont élaborés et exécutés pour communiquer les implications pour le peuple du Libéria.

Ebola Survivor Bandes dessinées pour être distribué dans les écoles libériennes

teeLa capacité de collaboration Communication Santé (HC3) soutient l'impression et la distribution dans les écoles libériennes d'une bande dessinée mettant en vedette une star du football fictive qui a survécu Ebola.

Les plans prévoient la distribution 3,500 exemplaires dans les écoles le long avec un guide de l'enseignant, ainsi que la vente commercialement. Développé par une équipe de graphistes et des conteurs au Libéria, l'édition d'Ebola "Tabella Tee - Football Star International" raconte le dernier tour dans la vie inspirante de Tee.

La bande dessinée en détail comment Ebola est transmis en ayant Tee considérer comment il a été infecté en premier lieu. Il énumère ensuite les signes et symptômes de l'Ebola Tee décrit sa propre maladie et son hésitation à demander de l'aide. Il a finalement utilise le numéro de hotline nationale au Libéria pour obtenir l'aide dont il a besoin.

En tant que survivant, Tee éprouve une certaine stigmatisation quand il retourne à sa communauté, mais il est accueilli après que sa famille apprend qu'il ne est plus infectieuse. Les visuels engagement et l'histoire ont été conçus pour éduquer ainsi que de divertir les lecteurs.

Le prochain numéro de la bande dessinée se concentrera sur la propagation du virus Ebola dans toute la communauté de Tee.

Le pouvoir de changement de comportement

USAID-ebola-inhumation pratiquesLe journal La nature a une spéciale sur le virus Ebola, la collecte de tous ses rapports sur le virus en un seul endroit. Un de ces articles, Modèles surestiment cas d'Ebola, est sur l'échec des modèles mathématiques pour prédire avec précision le cours de l'épidémie. Dans une lettre intéressante répondre à cet article, la «perception culturelle modifié" auteurs crédit qui a permis le changement de comportement, changer le cours de l'épidémie pour le meilleur.

Voici le texte de la réponse. La lettre, ainsi que d'autres de l'émission de 26 Novembre, peut être trouvé ici sur le site de Nature.

Ebola: le pouvoir du changement de comportement

Sans y compris sociale, réponses culturelles et comportementales à l'épidémie d'Ebola, modèles peuvent surestimer la taille de l'épidémie (Nature 515, 18; 2014).

Réponse comportementale, déclenchée par une épidémie, peut ralentir ou même arrêter la transmission du virus (voir S. Trouille et al. Pour cent. Natl Acad. Sci. USA 106, 6872-6877; 2009). En effet, perception culturelle altérée en réponse au comportement des maladies permis aux gens de changer d'une manière qui a permis de contenir les épidémies dans le passé (voir B. S. Hewlett et R. P. Ola EMERG. Infecter. Dis. 9, 1242-1248; 2003).

Rapports de Foya au Libéria indiquent que l'épidémie il est maintenant en déclin. Une campagne locale d'information pour changer les pratiques funéraires et d'autres comportements semble avoir porté ses fruits.

Plus d'aide et plus de personnel sont nécessaires d'urgence, mais ce est aussi la participation des communautés locales et la fourniture d'informations qui peuvent aider à contenir cette épidémie.

Sebastian Funk, Gwenan M. Chevalier London School of Hygiene & Médecine Tropicale, Londres, Royaume-Uni.
Vincent A. A. Jansen Université Royal Holloway de Londres, Egham, Surrey, Royaume-Uni.

 

Ebola est réel: Utilisation de la théorie à élaborer des messages dans une crise de santé

Question: Quelle est la différence entre ces deux messages?

"Ebola est réel! Si vous obtenez, vous allez mourir!"
et
"Ebola est réel! Si vous cherchez le traitement que vous avez une chance de cinquante pour cent de la reprise?"

Réponse: Théorie. Le processus parallèle Modèle Extended, ou EPPM, pour être exact.

Ces messages proviennent d'une grande article dans le New Yorker sur l'utilisation des «faiseurs de culture" (I.E. artistes, dirigeants communautaires) en communication Ebola. L'article décrit l'expérience d'un membre du personnel de l'ONG Search for Common Ground, Mike Jobbins, avec la communication Ebola au Libéria au début de l'épidémie:

Ebola est la messagerie réel

Photo par Elizabeth Serlemitsos

"Au Libéria, M'a dit Jobbins, ses collègues locaux confrontés une première vague de slogans de gouvernement qui se élève à "Ebola est réel si vous obtenez, vous allez mourir!"La campagne, dit-il, envoyé "un terrible message, surtout dans une population touchée par la guerre où il ya déjà tellement de fatalisme ". Le groupe offert une alternative, que Jobbins souvient: "Que diriez-vous, 'Ebola est réel, et si vous cherchez le traitement que vous avez une chance de cinquante pour cent de la reprise?»Il a ajouté, "Vous devez frapper que sweet spot de traiter suffisamment au sérieux que les gens écoutent et agissent, mais pas tellement au sérieux que les gens deviennent fatalistes. "

Que Jobbins est décrit est l'impact de la théorie sur la messagerie. Le premier message, "Ebola est réel! Si vous obtenez, vous allez mourir!"Vise à communiquer la menace réelle et mortelle du virus Ebola. Mais malheureusement, le message ne répond pas au fait que lorsque nous sommes confrontés à effrayant, choses que nous ne pouvons pas contrôler nous avons tendance à mettre notre tête dans le sable et prétendre la menace ne existe pas menaçant. Cette tendance tout-trop-humain est décrite par l'EPPM. La théorie, cependant, donne également une solution: même si nous avons tendance à répondre à craindre de choses que nous ne pouvons pas contrôler l'évitement, nous répondons à craindre de choses que nous pouvoir commande avec l'action. Ce petit peu de compréhension théorique ouvre la voie à un nouveau message: "Ebola est réel! Obtenir des soins et vous pouvez survivre!"

Dans le EPPM, la peur est appelé «menace,»Et la croyance que l'on peut faire quelque chose pour éviter la menace est appelé« l'efficacité ». Cette relation menace / Efficacité est comme une équation qui doit être équilibrée de chaque côté d'un signe égal: la menace nous communiquons doivent être pondérées par une action de do-mesure le public peut prendre pour éviter la menace. Trop peu de crainte, avec beaucoup de résultats d'efficacité dans l'apathie; trop de crainte avec trop peu de résultats d'efficacité dans l'évitement. Le sweet spot est la symétrie, où juste assez peur rencontre beaucoup d'efficacité et qu'ils résultent en action.

En utilisant la théorie de la messagerie de la santé n'a pas à être une entreprise de grande envergure, et vous ne avez pas à être un chercheur de le faire. Quelle théorie fait pour la communication de la santé est de fournir une feuille de route à votre travail. Il explique ce que vous espérez va arriver, et pourquoi. Il donne une structure à votre réflexion, et dans le pire des temps un peu de structure et des conseils peuvent être très utiles pour vous empêcher de trop se éloigner des sentiers.

Bien, de sorte que vous pouvez utiliser le modèle de traitement parallèle prolongée pour tout, droit? Ce est la seule théorie, vous aurez jamais besoin, correct? Bien, aucun. Si vous l'essayez sur un autre problème de santé, vous verrez pourquoi. Prenez la planification familiale. Sur la surface, EPPM semble au travail - augmenter la perception du risque de grossesse non désirée, augmenter la capacité perçue à utiliser la contraception, et vous avez augmenté l'utilisation des contraceptifs. Sauf que les bébés ne sont pas des virus, et les femmes ne aiment pas penser à eux comme des menaces à éviter. Plutôt, les femmes seraient souvent plutôt penser que les bébés bénédictions, même quand ils ne veulent pas particulièrement d'être béni avec un bébé maintenant. Cela demande une théorie différente, celui qui prédit un comportement fondé sur la façon dont une femme pense et ressent. Idéation est une telle théorie - Voici une vidéo sur la façon dont il est utilisé dans la promotion de la planification familiale.

Donc, si une théorie ne couvre pas tous les changements de comportement, comment pouvez-vous savoir que l'on va mieux vous aider à concevoir votre intervention? Voici un couple d'outils. Le premier est cette belle Théorie Picker de la CDC. Il donne un aperçu des principales théories de changement de comportement, y compris:

Il peut également vous guider à travers une série de questions pour voir que la théorie pourrait le mieux à votre problème. Je ai essayé cela avec Ebola, et le vieux "ordures dans, garbage out "truisme se applique. Quand je ai essayé de répondre aux questions avec juste «prévention Ebola" à l'esprit, je ne pouvais pas répondre à des questions comme: "Beaucoup de membres du public croient déjà que les conséquences du comportement seraient plus positif que négatif." Mais quand je ai pensé plus précisément d'un seul comportement (Je ai choisi l'enterrement sécurité) le sélecteur de fait, en effet, me donner l'EPPM comme l'une des deux premières options à considérer. Le Picker semble être un bon outil pour explorer la théorie d'une manière vraiment pratique.

Pour un regard plus profond sur certaines des théories et leur application, ici, ce est une collection des mémoires de recherche courts. Et si les théories du changement de comportement ne sont pas assez pour vous, et vous voulez entrer dans les théories qui guidage médias utilisent pour communiquer des messages qui, essayer guider sur le choix des médias.

Que peut-on faire pour réduire la stigmatisation et aider les collectivités à aller au-delà la peur

i_am_a_liberian_500Dans la Grèce antique, les esclaves et les traîtres et autres indésirables ont été marqués ou marqués pour montrer leur statut inférieur et permettre aux gens de les évite. De cette pratique nous obtenons le mot stigmate, ou marquer. Aujourd'hui nous utilisons le mot pour décrire la discrimination et les gens de Shunning sociaux expérience pour des raisons différentes myriade - l'orientation sexuelle, statut de la maladie, poids, ethnicité. Comme Ebola est propagé, a donc la stigmatisation associée à la maladie. Personnes touchées par le virus Ebola - qui ont eux-mêmes ou l'ont eu, qui des soins aux personnes, il, ou qui viennent de pays qui en souffrent - sont marqués.

A peu de choses indiquent pourquoi la stigmatisation a suivi Ebola dans une manière qu'il n'a pas pour, dire, grippe, qui tue beaucoup plus de personnes chaque année dans le monde entier.

  • Nouveauté. Nous, les humains ne aimons pas ce que nous ne savons pas. Nous avons tendance à se méfier de nouvelles personnes, technologies, et plus de maladies que nous nous méfions connue, dangereux, mais les choses familières.
  • Peur. Avoir peur peut nous faire agir de manière nous ne serions pas autrement, repoussant d'autres ont besoin de soins en raison de leur maladie nous effraie tellement.
  • Altérité. Quand les choses sont effrayants et nouveau, Il est réconfortant de pouvoir dire: «Je ne peux pas l'obtenir, parce que je ne suis pas comme elle. "Il crée soit un« nous contre eux »dynamique pour créer une séparation mentale entre les personnes à risque et ceux qui ne (même si seulement dans l'imagination) ou elle exacerbe nous existant contre eux dynamique avec des groupes déjà stigmatisés (penser l'usage de drogues par injection et de l'homosexualité au début de l'épidémie de VIH).

La réaction de la plupart aux États-Unis est une illustration de la nouveauté / Peur / dynamique altérité: - Ebola est effrayant, nouveau aux États-Unis, et est amené à nous de loin par les. Il faudrait peut-être pas surprenant que la famille de l'homme au Libéria qui est décédé d'Ebola à Dallas a connu la stigmatisation et fuyant, et que les infirmières, médecins, journalistes, et les travailleurs humanitaires de tous les types de revenir du Libéria, Sierra Leone, et la Guinée ont également été exclus, mis en quarantaine, et craint. Que Libériens, Les Sierra-Léonais, Guinéens, et les Nigérians - et leurs enfants – vivant aux États-Unis ont Fuyant expérimenté et humiliation est épouvantable. L'impact beaucoup plus mortelle de la stigmatisation, cependant, est dans les pays où le virus Ebola est épidémique.

Pourquoi la stigmatisation tant d'importance dans les pays confrontés à des épidémies? Il est parce que la stigmatisation conduit à la dissimulation de la maladie, et qui pourrait aboutir à la transmission. Si les gens ont peur d'une maladie non seulement pour lui-même, mais pour ce que les gens vont faire pour les (ou ne pas faire pour eux) si elles en ont, ils sont moins susceptibles de signaler des symptômes et obtenir des soins. La stigmatisation limite aussi la capacité des communautés à prendre soin de les enfants qui sont orphelins ou intoxiqué par la maladie et il empêche les communautés de l'accueil des survivants dans le giron. Les survivants sont changeurs de jeu potentiels dans leurs communautés, en mesure de prendre soin de personnes atteintes du virus sans tomber malade à nouveau. Il est essentiel que les collectivités à trouver des moyens de les accueillir à la maison. Au Libéria, au moins, il existe des preuves anecdotiques que la stigmatisation est en recul connaissances correct grandit et survivants revenir à la maison. Cet article dans le Washington Post illustre à la fois la stigmatisation et la résilience d'une communauté de travail pour prendre soin pour les enfants touchés par le virus Ebola.

D'autres conditions de santé face à la stigmatisation, trop, et nous pouvons apprendre de ces expériences. La comparaison est fait tout le monde est au VIH / SIDA, bien sûr, mais d'autres épidémies peuvent avoir plus de pertinence. Par exemple le choléra, comme Ebola, est transmissible, mortel, apparaît dans difficile à éteindre les épidémies, et ses victimes et les survivants subissent la stigmatisation. En Haïti, non seulement les personnes ayant une expérience de la stigmatisation choléra, mais tout comme les personnes qui font partie intégrante de l'empêcher, les hommes qui nettoient et entretiennent les latrines. L'IRC a développé une les messages et matériels pour combattre la stigmatisation clés et celles-ci illustrent la simplicité de la réponse de messagerie et d'action souhaité: le choléra est une maladie comme une autre; aider les gens, mais protégez-vous; le choléra ne se transmet pas en serrant la main.

Du point de vue de la communication, ce qui peut être fait pour réduire la stigmatisation et aider les collectivités à aller au-delà de leur peur de prendre soin de leur propre? Quels sont les messages et canaux devraient être au centre? Voici quelques domaines de la messagerie:

  • Communiquer des connaissances exactes sur la transmission et le risque (une personne qui est malade ne constitue pas un risque pour moi, même si la personne a récupéré d'Ebola)
  • Augmenter personnes de sentiment d'auto-efficacité pour la prévention (Je sais ce que je peux faire pour moi-même et protéger ma famille)
  • Promouvoir la rôle des personnes qui ont survécu Ebola (les survivants sont actifs à ma communauté)
  • Soins et compassion pour les enfants qui ont perdu leurs soignants (nous sommes tous responsables de prendre soin des enfants de la communauté)

Comme pour toute communication, le message que vous avez besoin de transmettre et le public que vous essayez d'atteindre vous guidera en figurant dehors comment à communiquer. Par exemple, médias de masse de travail type de campagne peut aider à la connaissance correcte, mais est peu efficace pour transmettre une information complexe; éducation par le divertissement peut aider à changer de modèle et promouvoir un comportement pro-social, mais peut prendre beaucoup de temps pour produire et air; mobilisation de la communauté peut travailler à organiser les gens pour répondre, et offre des possibilités de dialogue avec les chefs religieux et culturels. L'ensemble de ces canaux (chacun avec leurs forces et leurs limites) sont plus puissants lorsqu'ils sont utilisés ensemble, parce que les interventions multi-canaux étendent la portée et se renforcent mutuellement.

Ebola, Le lavage des mains et de la thérapie de réhydratation orale

La question de la communication Ebola a porté principalement sur, bien, Ebola. Mais au-delà de la connaissance de la façon dont le virus se propage et ce qu'il faut faire si vous obtenez, il existe des pratiques et des compétences que les gens de la santé publique ont communiqué sur des décennies qui peuvent aider à la prévention et, peut-être, survie. Deux grands sont le lavage des mains et la thérapie de réhydratation orale (LOCALISATION).

Le lavage des mains est l'une de ces pratiques de sauvetage cruciales qui ne reçoivent pas autant d'attention qu'elle mérite, et qui ne sont pas toujours aussi simple qu'il n'y paraît en raison du manque d'accès à l'eau et au savon. Même quand il est simple, il est souvent fait, comme quelqu'un de passer du temps dans une salle de repos de l'aéroport peuvent témoigner. Personne ne suggère que le lavage des mains seul va attraper le virus sous contrôle. En effet, il n'y a pas encore de recherche sur les jeux exactes de lavage rôle de la main pour enrayer la propagation du virus Ebola. Indépendamment de la façon dont le lavage des mains efficace est de prévenir la propagation du virus, nous savons qu'il est crucial dans la prévention de la propagation d'autres maladies, comme la grippe, qui peut ressembler à virus Ebola. Les moins de gens vont aux médecins de la grippe dans les mois à venir - si à Baltimore ou Bamako - la meilleure.

Alors, comment communiquer sur le lavage des mains à un moment comme celui-ci, ou à chaque fois? Jeffrey Sachs a un article sur le lavage des mains à l'ère du virus Ebola, et un programme pour enseigner aux enfants à se laver les mains cinq fois par jour. Depuis le lavage des mains est un comportement habituel, il est logique d'amener les enfants au début, et les enfants apportent aussi des habitudes saines maison à partager avec leurs familles.

Le lavage des mains a également été promu dans le cadre de programmes de santé intégrés qui prennent en charge de multiples comportements sains et les services de santé qui les soutiennent. Ceci est une affiche du Nigeria, partie d'une série sur le lavage des mains:
PONGA402
Il dispose d'un simple,, message direct, un appel à l'action, et visuels clairs. Dans d'autres cas d'épidémie, nous avons également tourné vers la communication pour promouvoir le lavage des mains comme un outil essentiel pour stopper la propagation de la maladie, comme la grippe H1N1 - ici est un exemple d'un matériau à partir de l'Egypte qui obtient un peu d'aide supplémentaire d'un sésame muppet mignon.

Agyptmterial

Une autre intervention de la vieille école qui peut être utile maintenant est la thérapie de réhydratation orale. LOCALISATION (également connu sous le nom de sels de réhydratation orale ou une solution de réhydratation orale) peut avoir un effet plus direct sur la survie Ebola, mais là encore, il ya peu de preuves pour montrer quel rôle ORT peut ou doit jouer dans le cadre de la communauté. Compte tenu de l'incertitude, ce que nous pouvons communiquer est l'utilisation de la TRO quand quelqu'un est malade de diarrhée et vomissements - les autorités de santé publique même message ont donné pendant des années. Pour les familles en attente de soins à une unité de traitement d'Ebola pour leurs proches dans les pays touchés, sachant à pic de l'eau avec ORT pourrait faire une différence pour la survie. Au Nigeria, médecins qui ont vécu leurs infections par le virus Ebola attribué leur survie à l'usage précoce et abondante de la TRO.

Il ya des rapports de personnes qui utilisent l'eau de noix de coco pour une hydratation en Sierra Leone et ailleurs. L'eau de coco a les avantages d'être propre (moins contaminés lors de l'ouverture de la noix de coco) et ayant des minéraux et des sucres. Cependant, études antérieures montrent il ne possède pas de sodium ou de glucose suffisante pour être utilisé à la place de la solution de sucre / sel.

Comment utiliser ORT a été communiquée de différentes manières au fil des ans. Ce vieux stand-by des agents de santé communautaires et les volontaires du Peace Corps, Là où il n'y a pas de docteur, donne la recette suivante pour "boisson de réhydratation": une cuillère à café de la moitié du niveau de sel et huit cuillères à café de sucre niveau dans un litre d'eau propre. Il faut goûter pas plus salée que les larmes. Vous pouvez ajouter du jus de fruit ou de l'eau de noix de coco pour punch ajouté.

Ce simple, affiche classique de l'Inde (à partir de 1990!) illustre communication ORT.

affiche IND1
Communication pour les SRO ne doit pas être un matériau d'impression, non plus: vérifier cette coupe avec des instructions écrites sur elle.

tasse avec des instructions

Et enfin, communication à la fois sur le lavage des mains et l'ORT est encouragée et facilitée par l'OMS. Voici le lien pour les messages et les tweets rapides sur Ebola, le lavage des mains, et ORT. Les messages sont téléchargeables comme imprimer des affiches prêtes, dont une avec la recette de la solution de réhydratation orale.

L'art de l'adaptation en adaptant le matériel de communication in a Hurry

Si vous Google "brochure" et "la planification familiale,"Vous obtenez page après page de liens vers des brochures, plupart d'entre eux à des matériaux de bonne réputation, vous pouvez utiliser. Mais remplacer "planification familiale" avec "Ebola,"Et il n'y a pas tellement d'options.

L'épidémie, et notre réponse, est tout simplement trop nouveau. Si vous êtes dans le besoin d'une brochure (ou place de l'affiche ou de la radio ou de la stratégie de communication tout) pour Ebola - et vous en avez besoin maintenant, bien sûr - vous allez avoir à construire un. Heureusement, vous ne serez pas avoir à le faire à partir de zéro.

sont matériel de communication pour Ebola, et l' Ebola réseau de communication est faire en sorte qu'ils sont partagés. Mais même si vous trouvez quelque chose que vous pensez peut répondre à vos besoins de communication, vous allez encore avoir de l'adapter. Pourquoi? Parce que les matériaux de communication fonctionnent mieux quand ils sont spécifiquement conçus avec un auditoire, sujet et l'action dans l'esprit.

Avec-symptoms1Par exemple, cette belle affiche a été élaboré par le ministère de la Santé et des Affaires sociales (MOHSW) et de l'UNICEF au Libéria. Disons que vous voulez l'utiliser ailleurs. Serait-il travailler? Pourriez-vous changer le numéro de la ligne et le logo de pays et commander un tirage? Voici quelques points à considérer avant de faire.

1. Quel est mon objectif? Qu'est-ce que je veux que les gens sachent et fassent?

Ce sont les premières questions à se poser. Si le matériel ne fait pas clairement et répondre directement à la connaissance, des comportements ou des croyances que vous souhaitez modifier, vous allez avoir à faire une adaptation. Cette affiche, par exemple, serait approprié si votre objectif est que les gens connaissent les symptômes, appeler à l'aide quand ils sont malades et permettre des soins par les travailleurs de la santé. Cette affiche est approprié dans un contexte d'épidémie actif où les gens ont accès à des unités de traitement du virus Ebola. Mais si vous travaillez dans un contexte où il n'y a aucun cas d'Ebola mais la communauté doit se préparer à une éventuelle épidémie, la messagerie va changer à la sensibilisation des signes et symptômes, plutôt que de chercher des soins. En d'autres termes, votre objectif de communication va être différent dans des lieux différents, et il devra changer avec le temps que la situation change, et vos matériaux devront changer aussi.

2. Est-il juste pour mon public?

Sur un niveau très basique, vous devez être sûr que les gens que vous essayez d'atteindre peuvent accéder et comprendre l'information. Si vous essayez d'atteindre les femmes pauvres dans un bidonville, parce qu'ils sont les aidants naturels, vous devrez veiller à ce que le matériel est approprié pour un public d'alphabétisation faible, et que les matériaux recours et attirent l'attention des personnes qui ont besoin de voir. Donc d'abord définir votre public, et puis assurez-vous que le matériel est accessible et compréhensible pour les. Deux domaines en particulier sont importants lors de l'adaptation pour des publics spécifiques:

Langue: Les gens sont plus susceptibles d'absorber le message d'un matériau si la langue est la langue parlée à la maison et de la communauté. Même si quelqu'un peut parler anglais (ou français, ou ce que vous avez), le matériau pourrait être plus efficace dans une langue maternelle, en particulier si le matériau contient de l'information qui est influencé par la culture. Cela crée un compromis: la traduction en plusieurs langues locales et la création de plans de distribution pour différents ensembles de matériaux est plus cher et plus de temps que la production de matière dans une langue, et ayant un plan pour sa diffusion. Mais un matériau qui ne sont pas compris ou est ignorée car elle est perçue comme venant de l'extérieur de la communauté ne va pas travailler, et qui est une encore plus grande perte de temps et d'argent.

Images: Comme le langage, photos d'importance. Si le matériau a des graphismes de personnes, maisons, nourriture, etc. ils devraient ressembler les gens, maisons et de la nourriture de la communauté pour laquelle le matériel est conçu. Parfois, les graphismes sont assez simples que les indices culturels ou géographiques spécifiques ne sont pas perceptibles, mais souvent ils sont d'une importance vitale et se tromper peut causer infraction.

3. L'information est correcte pour ma contexte?

L'information qui est correct dans un contexte peut être tout à fait tort dans un autre. Examinez attentivement le matériel pour faire en sorte que les lignes d'information avec ce que les autorités locales conseillent. Assurez-vous que les numéros de hotline, adresses et les noms des prestataires de services sont adaptés localement.

4. Est-ce que la matière ont des messages clés?

Même si l'information est généralement ce que vous voulez communiquer, matériaux sont les plus efficaces quand ils ont quelques messages clés. L'affiche Libéria est un bon exemple de se concentrer sur quelques messages clés: les symptômes d'Ebola et les mesures à prendre si vous avez. Parfois, le matériel de communication peuvent être trop verbeux ou avoir trop d'informations à absorber. Stick à quelques messages clés et si il n'y a plus d'informations qui est essentiel pour communiquer, mettre sur un autre matériau et distribuer que des morceaux de compagnie ou essayer un autre format.

Il existe de nombreuses situations où un matériau d'impression (ou un PSA radio, ou autre communication de masse forme courte) est pas la bonne façon de communiquer de l'information. Compliqué, des informations détaillées ou des informations qui contredisent les normes culturelles passent mieux entre personnellement ou en utilisant la vidéo. Cela permet une communication de va-et-vient avec une source de confiance (dans le cas de la communication interpersonnelle) ou au moins la modélisation du comportement (dans le cas d'une vidéo). Un exemple d'information complexe serait comment prendre soin de membres malades de la famille à la maison en attendant de l'aide. L'instruction est mieux fait par les agents de santé communautaires, tandis qu'un matériau d'impression ou PSA pourraient être utilisées pour encourager les gens à parler à ces travailleurs d'obtenir plus d'informations.

Une sous-catégorie du message clé est le «appel à l'action,"Qui est le comportement que vous voulez que les gens à prendre à la suite de l'exposition à votre matériel. Cela ne devrait jamais être ambigu pour vous ou votre public. Les exemples pourraient être: "Si quelqu'un dans votre famille a de la fièvre, appeler des soins »ou« protéger, vous et votre famille, ne pas toucher les cadavres. "Vous devez tester le libellé exact de votre appel à l'action avec la communauté pour être sûr que vous obtenez à droite.

Si, Disons que vous avez trouvé un matériau qui semble très proche de ce que vous avez besoin pour votre intervention. Vous avez déterminé qu'il est approprié pour votre public, traduit en quelques langues locales et ajusté la langue si il a quelques messages clés et un appel à l'action qui correspond à votre contexte. Pouvez-vous envoyer à la maison d'impression? Non, pas encore. Une dernière étape importante.

5. Pré-test.

Avant d'investir temps et argent dans la production de matériaux, vous devez être sûr que le public les comprend et réagit à leur la façon dont vous souhaitez. Un pré-test n'a pas besoin d'être formel ou menée par des chercheurs. Voici un guide pour la conduite des essais préalables. Quand il vient à pré-test, faites ce que vous pouvez faire. Ne pas décider de faire pas du tout parce que vous ne pouvez pas faire de la façon la livre vous dit à. Tous les commentaires est mieux que rien.

Enfin, un plaidoyer. Si vous développez des supports de communication Ebola, ou l'adaptation du matériel existant, se il vous plaît de les partager avec le réseau de communication Ebola que les autres puissent les adapter à nouveau.

La communication joue un rôle critique dans la crise Ebola

© 2005 Emmanuel Esaba Contacts, Avec l'aimable autorisation de Photoshare

© 2005 Emmanuel Esaba Contacts, Avec l'aimable autorisation de Photoshare

Lors d'un atelier de renforcement des capacités à Freetown, Sierra Leone, ce passé Juin, l'ambiance était naturellement tendu comme Ebola a continué à se propager de l'Est. Conversations pause thé sont devenus houleux sur les réponses régionales à elle. Bien que personne ne d'accord sur combien de temps il va durer ou le péage, il finirait par prendre, une chose est universellement acceptée: il y avait un fort besoin de communication sociale et le changement de comportement (CCSC) dans les communautés.

L'un des participants à l'atelier, Révérend Alimamy Kargbo du Conseil interreligieux de la Sierra Leone et président de l'Instance de coordination nationale du Fonds mondial en Sierra Leone, mettre de cette façon, "Nous sommes troublés et confus au sujet de la vitesse de la propagation et la principale raison de la propagation a été le démenti [d'Ebola] et ne pas prendre garde d'instructions émises par le gouvernement et les autres travailleurs de la santé,»Dit-il. "Maintenant que beaucoup de gens ont accepté la réalité de son existence et de son meurtrier, il est comme on dit «hors de contrôle» et encore au-delà de la portée du gouvernement de la contenir ".

Les défis liés à la CCSC Ebola sont nombreux: le virus peut se transmettre par les coutumes et pratiques locales telles que les préparatifs funéraires, y compris le lavage de la mort, et en mangeant la viande de brousse qui transportent le virus. Une mauvaise manipulation des victimes d'Ebola par les membres de la famille et des travailleurs de la santé et d'éviter les hôpitaux et centres de santé sont également des causes majeures de la propagation.

«Les gens ont trop peur d'aller à l'hôpital ou les établissements de santé de peur qu'ils seront diagnostiqués avec le virus Ebola,"Kargbo a continué, et puisqu'il n'y a pas de remède connu, aller dans un établissement de santé n'est pas une option attrayante pour beaucoup. "Outre, des infirmières et des travailleurs de la santé sont en train de fuir de peur de contracter la maladie que peu ou pas d'équipement de protection sont disponibles dans certains établissements de santé ".

Le Harvard Business Review (HBR) et l' Le blog de la Banque mondiale deux articles couru cette semaine sur la nécessité critique pour CCSC en Guinée, Libéria, Sierra Leone et d'autres pays de la région où le virus Ebola peut se propager, soulignant divertissement éducation (EE) comme une approche qui aide les gens considèrent l'évolution des comportements et des attitudes actuelles. Comme les articles soulignent, EE a été utilisé avec de bons résultats pour d'autres problèmes de santé tels que le VIH / SIDA, paludisme, nutrition et.

La recherche HBR cité de la théorie dramatique de Laurent Kincaid, un expert en communication de santé de Johns Hopkins Bloomberg School of Public Health Center pour les programmes de communication (JHU.PCC), qui est un chef de file dans le domaine de la CCSC et divertissement-éducation. Kincaid a constaté que "le public en empathie avec les personnages et leurs conflits par procuration vivent à travers eux, même à cheval avec eux à travers leur changement de l'esprit. "Comme beaucoup de stratégies de communication, ceux pour Ebola, selon l'article de la Banque Mondiale, inclure une variété de moyens de communication tels que la messagerie texte sur les téléphones mobiles, mobilisation de la communauté et outreach.It porte-à-porte ont également indiqué que l'UNICEF et ses partenaires sont engagés dans le théâtre participatif pour diffuser des messages, donnant des spectacles de théâtre message-driven dans les communautés et les terminaux de bus.

"Plus les gens sont transportés dans le monde de la narration, plus ils se sentent immergés dans l'histoire, plus ils sont susceptibles de changer leurs croyances pour être plus compatibles avec ceux qui sont exprimés dans le monde de la narration,»A déclaré le chercheur Melanie vert, dans une citation de la HBR.

En Août 4, il ya eu 1,711 infections et 932 décès dus à Ebola dans ces pays, et encore plus ont été affectés par le péage le virus prend sur la vie de tous les jours des gens. La semaine dernière, l'Organisation mondiale de la santé a déclaré l'épidémie une urgence sanitaire mondiale. CCSC doit être un élément essentiel de toute stratégie de santé publique au niveau mondial contre le virus Ebola de se propager davantage dans la région - ou le monde.

"J'espère que nous commençons nos programmes de communication le plus tôt possible dans les pays qui pourraient être touchés dans les prochains jours comme le Nigeria, avant que les gens sont trop craintif ou paniqué,», A déclaré Caroline Jacoby, Agent de programme principal au JHU.PCC qui enseigne un cours intitulé Divertissement Education pour le changement de comportement et le développement dans la Johns Hopkins Bloomberg School of Public Health. «Changement de pratiques et de comportements de longue date est difficile, mais une fois que les gens commencent à prendre les mesures appropriées pour se maintenir, leurs familles et leurs collectivités sûres, ces actions peuvent commencer à devenir la «norme,»Et avoir un impact sur la vie".

Reproduit avec la permission de l' Health Communication Capacité de collaboration sur Août 14, 2014