Archive d'étiquettes pour : Nouvelles d'Ebola

Recherche en communication sur le SRAS et son application à la stigmatisation d'Ebola

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Faire face à l'épidémie d'Ebola en Afrique de l'Ouest a présenté un énorme défi pour la réponse de santé publique. Cependant, la diminution de l'incidence des cas dans certaines régions d'Afrique de l'Ouest masque un défi imminent, à savoir, comment gérer la stigmate attachés aux survivants d'Ebola alors que les populations se remettent de cette crise de santé publique ?

A poster warns travelers about Severe Acute Respiratory Syndrome (SARS) at Soekarno Hatta International airport in Jakarta, Indonesia. The poster was produced by the Johns Hopkins Bloomberg School of Public Health/Center for Communication Programs, as part of the KUIS and STARH projects. © 2004 Catherine Harbour, Courtesy of Photoshare

Une affiche met en garde les voyageurs contre le syndrome respiratoire aigu sévère (SRAS) à l'aéroport international Soekarno Hatta de Jakarta, en Indonésie.
© 2004 Catherine Harbour, avec l'aimable autorisation de Photoshare

Pendant et après une épidémie de maladie infectieuse émergente, la peur est elle-même un agent contagieux. En effet, surmonter la contagion psychologique est l'une des dimensions les plus difficiles du rétablissement de la santé publique. Les manifestations physiques horribles d'Ebola présentent une recette parfaite pour une peur contagieuse, non seulement parmi les personnes infectées par la maladie, mais aussi envers ces mêmes personnes si elles y survivent. C'est un douloureux paradoxe.

Les personnes qui survivent à Ebola développent des anticorps qui peuvent sauver la vie d'autres personnes infectées. Malgré cette réalité clinique, ces anticorps ne font rien pour protéger les survivants de l'ostracisme à long terme et des cicatrices psychologiques. L'expérience antérieure du SRAS est illustrative* car elle a douloureusement mis en lumière le pouvoir d'une maladie infectieuse émergente de stigmatiser ceux qui parviennent à s'en remettre physiquement ; ainsi, introduisant des blessures psychologiques qui peuvent durer longtemps après la résolution de l'infection.

Dans ce contexte, les efforts de communication sur la santé peuvent et doivent jouer un rôle central dans l'atténuation de la stigmatisation envers les survivants d'Ebola (et d'autres nouvelles épidémies potentielles de maladies infectieuses à l'horizon). En tant que chercheur en communication Peter Sandman a noté avec justesse, la perception du risque est la somme du danger réel et de l'indignation (parfois appelée « effroi » ou « peur ») qui accompagne ce danger.

En conséquence, une communication efficace des risques pour réduire la stigmatisation parmi les survivants d'Ebola doit aborder non seulement les faits cliniques de la maladie, mais aussi le sentiment de terreur envers ceux qui en ont été infectés et qui doivent reprendre leur vie s'ils ont la chance avoir survécu. La recherche en communication sur le SRAS a souligné l'importance des campagnes de communication sur la santé ciblant les personnes à risque de stigmatisation et d'ostracisme, dans le cadre d'une campagne de communication sur la santé plus large au niveau de la société. Les survivants de la maladie à risque de stigmatisation vont des membres du grand public aux professionnels de la santé qui peuvent être infectés au cours du traitement d'autres personnes. Le recrutement d'agents de confiance, tels que des dirigeants communautaires confessionnels, pour diffuser des messages de déstigmatisation sur les risques peut contribuer à ces efforts de communication vitaux.

Bien sûr, lutter contre la stigmatisation des survivants de la maladie implique de reconnaître son existence. Une surveillance continue du contenu des médias traditionnels et sociaux est donc nécessaire pour aider les autorités de santé publique et les autres fournisseurs de communication des risques à identifier l'émergence et les schémas de stigmatisation aux niveaux local, national et régional. La recherche peut encore accroître la connaissance situationnelle de la prévalence de la stigmatisation par le biais de groupes de discussion, d'entretiens avec des informateurs clés et/ou d'enquêtes quantitatives.

La stigmatisation peut avoir de profonds impacts économiques et sur la qualité de vie de ceux qui en sont victimes et ces impacts peuvent malheureusement faire partie de la « nouvelle normalité » à la suite de telles épidémies. À son tour, cette « nouvelle normalité » inadaptée peut avoir des effets importants et tragiques liés à la justice sociale sur ceux qui ont déjà directement fait face aux ravages d'une maladie terrifiante. Pour être efficaces, les messages de communication sur les risques liés à l'épidémie doivent donc se concentrer explicitement sur la déstigmatisation des survivants, afin de créer un constructif nouveau normal sans discrimination basée sur l'histoire de la maladie. À cet égard, une communication ciblée sur les risques visant à réduire la stigmatisation envers les survivants d'Ebola peut ainsi contribuer à réduire le potentiel très réel d'insultes psychosociales à long terme en plus des blessures physiques et des maladies.

*Références supplémentaires :

Personne et al : http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3322940/
Verma et al. : http://www.annals.edu.sg/pdf200412/verma.pdf
Lee et al. : http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15913861
Siu : http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18503014

Ebola, d'autres menaces pour la santé remettent en cause la résilience des systèmes de santé fragiles

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Le nombre total de cas d'Ebola a franchi la barre des 23 000 cette semaine.

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Hôpital Phebe du comté de Bong, l'hôpital tertiaire du comté. Photo publiée avec l'aimable autorisation d'Anna Helland.

C'est un grand nombre, et pourtant il ne montre toujours pas l'ensemble des dégâts de l'épidémie d'Ebola - pas seulement les décès, mais la perte de confiance, les traditions et les systèmes de santé fragiles. NPR a une belle pièce multimédia sur une communauté libérienne traumatisée par Ebola qui montre bien ce bilan. Ce qui frappe dans la pièce, ce n'est pas tant le traumatisme, mais la résilience. Au milieu du traumatisme, nous voyons le visage et entendons les paroles d'une femme dont le mari et ses autres épouses sont morts d'Ebola, et elle doit s'occuper de tous leurs enfants. "Le même amour que leurs mères m'ont donné, je leur donne", dit-elle. J'ai dû lire cette phrase deux fois pour comprendre que ce n'était pas l'amour que les mères donnaient à leurs enfants qu'elle essaie maintenant de donner, mais qu'elle puise dans un puits profond d'amour que ces femmes avaient l'une pour l'autre. Dans la même histoire, un homme raconte ce qui s'est passé dans son village et leur travail pour se ressaisir. Il dit "Si mon voisin n'est pas content, je ne suis pas content."

Une autre histoire de NPR dresse le portrait d'un grand-père qui a survécu à Ebola dans une unité de traitement Ebola (ETU), puis est resté dans l'ETU pour soigner sa petite-fille bien-aimée de cinq ans pendant la maladie. Ce sont des histoires de résilience et d'amour familiales et communautaires, et elles sont émouvantes et inspirantes.

Ce serait tellement bien de conclure que parce que les familles sont fortes et que les communautés sont résilientes, elles survivront et prospéreront et nous ne les avons donc pas laissé tomber.

Mais la même pièce multimédia de NPR contient des photos de la clinique de la communauté, dirigée par une infirmière. Il y avait aussi un agent de santé communautaire, mais il est mort d'Ebola. Ces photos donnent une idée de la fragilité de la structure sanitaire en contraste avec la résilience de la communauté.

Quelle est la fragilité des systèmes de santé au Libéria, en Sierra Leone et en Guinée ?

  • Les États-Unis comptent 2,5 médecins pour 1 000 habitants. Le Libéria compte 1 médecin pour 100 000 habitants.
  • La Sierra Leone, le Libéria et la Guinée se classent 5, 8 et 13 dans le taux mondial de mortalité maternelle, ce qui reflète un manque abyssal d'accès et d'utilisation de prestataires de santé formés pendant l'accouchement.
  • Le taux de mortalité infantile en Sierra Leone, au Libéria et en Guinée a chuté de façon spectaculaire ces dernières années, mais leurs taux sont toujours parmi les plus élevés au monde. Au Libéria, environ 1 enfant sur 10 meurt avant son premier anniversaire.
  • Les dépenses de santé par habitant en Sierra Leone sont de $205, en Guinée de $67 et au Libéria de $102. Si l'on reste dans la section « L » de la liste des indicateurs de santé de l'OMS, on constate que la Lituanie dépense $1 426 par habitant, le Liban $979 et le riche Luxembourg dépense $6 341 par personne.

Tout ça avant de Ebola. Et ce n'est pas comme si ces pays avaient des taux intrinsèquement élevés de mortalité maternelle et infantile ; ces taux reflètent clairement des systèmes de soins de santé qui ne desservent pas pleinement leurs populations, pour une multitude de raisons.

Ebola a mis en lumière le fait que notre résilience mondiale à un virus comme Ebola repose sur la résilience des systèmes de santé au Libéria, en Sierra Leone et en Guinée. Il n'y a pas d'isolement, il n'y a pas d'îles en matière de santé mondiale. Il était peut-être tentant de penser qu'il y en avait et que la fragilité du système de santé libérien n'était une tragédie que pour les Libériens. D'autres maladies et tragédies ont illustré notre interdépendance au fil des ans - le VIH / sida, le SRAS, la grippe aviaire, le terrorisme - mais je me demande si c'est la première fois que nous voyons vraiment comment tous les pays sont vraiment aussi résistants que ce système construit sur ce petite clinique, dirigée par cette seule infirmière, dans ce village au bout d'un chemin de terre en Afrique de l'Ouest.

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La bande dessinée Ebola Survivor sera distribuée dans les écoles libériennes

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teeLe Health Communication Capacity Collaborative (HC3) soutient l'impression et la distribution dans les écoles libériennes d'une bande dessinée mettant en scène une star du football fictive qui a survécu à Ebola.

Les plans prévoient de distribuer 3 500 exemplaires dans les écoles avec un guide de l'enseignant, ainsi que de le vendre dans le commerce. Développée par une équipe de graphistes et de conteurs au Libéria, l'édition Ebola de "Tabella Tee - International Soccer Star" raconte le dernier tournant de la vie inspirante de Tee.

La bande dessinée détaille la transmission d'Ebola en demandant à Tee de considérer comment il a été infecté en premier lieu. Il énumère ensuite les signes et les symptômes d'Ebola alors que Tee décrit sa propre maladie et son hésitation à demander de l'aide. Il finit par utiliser le numéro d'assistance téléphonique national au Libéria pour obtenir l'aide dont il a besoin.

En tant que survivant, Tee subit une certaine stigmatisation lorsqu'il retourne dans sa communauté, mais il est accueilli après que sa famille a appris qu'il n'était plus contagieux. Les visuels et l'histoire attrayants ont été conçus pour éduquer et divertir les lecteurs.

Le prochain numéro de la bande dessinée se concentrera sur la propagation d'Ebola dans la communauté de Tee.

Le grand imam de Guinée assume un nouveau rôle de messager d'Ebola

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Guineas-Grand-Imam-EbolaUne récente histoire de la National Public Radio (NPR) diffusée le 26 janvier a révélé comment le Grand Imam de Guinée – un pays toujours aux prises avec Ebola alors que les taux commencent à baisser au Libéria et en Sierra Leone – a relevé le défi d'assumer un nouveau rôle comme messager d'Ebola. Engager les chefs religieux à promouvoir des messages importants sur Ebola et en particulier sur des enterrements sûrs a été une stratégie essentielle pour les gouvernements et les organisations de santé qui s'efforcent de mettre fin à la propagation du virus.

Le Libéria, la Guinée et la Sierra Leone ont tous pris des mesures pour réunir des chefs religieux aux niveaux national et local afin de les former sur les faits liés à Ebola et sur la manière dont ils peuvent soutenir les objectifs d'élimination.

Selon l'histoire, rapportée par Ofeibea Quist-Arcton et intitulée Le grand imam de Guinée ne fait pas de bruit dans son message sur Ebola, « Le Grand Imam est certain que lui et d'autres chefs religieux gagneront la confiance des personnes actuellement dans le déni à propos d'Ebola. Mais il admet que c'est une bataille. Pour réussir, il faut trouver le bon support pour le message. L'histoire continue en disant que l'ambassadeur américain de Guinée, Alex Laskaris, "s'est associé au Grand Imam" pour s'impliquer dans Ebola. Selon Laskaris, « C'est de la diplomatie à l'ancienne, pré-numérique… C'est établir un contact visuel, de personne à personne, assis sous le manguier. Et c'est aussi écouter les peurs des gens et découvrir ce qui motive les jeunes à jeter des pierres, les femmes à nous interdire d'entrer chez elles.

Lisez l'article du blog et/ou écoutez le podcast sur le site Web de NPR.

Encouraging Condom Use or Abstinence for Ebola Survivors

Encourager l'utilisation du préservatif ou l'abstinence pour les survivants d'Ebola

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De toutes les images brûlantes qui sont venues de l'épidémie d'Ebola, celles qui restent avec moi sont celles qui montrent la solitude de la maladie. L'enfant mourant sur le sol, les gens debout derrière le ruban jaune de mise en garde, la barrière impénétrable de la combinaison de protection qui empêche les malades de sentir le contact d'une main humaine attentionnée. Comment les gens supportent-ils ce genre d'isolement? Et comment cela doit-il se sentir de survivre à Ebola, de survivre à cette solitude, puis de faire face à plus d'isolement et de solitude lorsque vous rentrez chez vous ?

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La transmission sexuelle d'Ebola est réelle.

Bien sûr, la stigmatisation est une cause d'isolement pour les survivants, mais une autre devient de plus en plus évidente : la transmission sexuelle d'Ebola est réelle, et nous devons demander aux survivants de faire très attention à ne pas transmettre Ebola à un partenaire sexuel. Ils doivent utiliser un préservatif ou s'abstenir de rapports sexuels pendant des semaines - deux options qui établissent une barrière (même mince et magnifiquement emballée !) entre un survivant d'Ebola traumatisé et un acte d'intimité et d'amour bienvenu et nécessaire.

Alors, comment communiquez-vous pour protéger votre amoureux (ou vous-même) d'Ebola ? Il y a quelques bonnes nouvelles ici. Premièrement, nous en savons pas mal sur la communication avec les gens au sujet du comportement sexuel, en particulier sur l'utilisation des préservatifs. Deuxièmement, les hommes peuvent transmettre le virus Ebola à leurs partenaires pendant sept semaines. Cela peut sembler une éternité pour un homme qui se remet du type d'isolement causé par Ebola, mais le risque prend fin et la vie peut reprendre son cours normal, contrairement au comportement sexuel d'une personne atteinte, par exemple, du VIH.

Il existe de nombreux programmes réussis de prévention du VIH qui se concentrent sur la modification du comportement sexuel de différentes manières pour atténuer les risques. Voici un lien à quelques exemples de programmes de lutte contre le VIH/SIDA, dont la plupart abordent le comportement sexuel pour différents publics.

Ces matériaux et stratégies ne fonctionneront pas s'ils sont simplement appliqués à Ebola en Sierra Leone, bien sûr. Cette étude récente de la Sierra Leone sur l'impact sur la santé mentale d'Ebola (réalisée par l'International Medical Corps dans le district de Port Loko) donne un aperçu de la meilleure façon de concevoir le matériel destiné aux survivants et à leurs partenaires sexuels, même si l'étude est de petite taille. L'idée principale que j'ai retenue était - encore une fois - le poids de la solitude, de la perte, du chagrin, de la peur, de la stigmatisation et de l'isolement que portent les victimes et les survivants. Il serait inadmissible d'aggraver par inadvertance ce fardeau en produisant des matériaux qui renforcent la séparation plutôt que la connexion.

Si je concevais des documents pour les survivants d'Ebola sur la transmission sexuelle, qu'est-ce que je garderais à l'esprit ? Je pense qu'un thème dominant ressort, peut-être mieux illustré par les images sur les emballages de préservatifs. Sont-ils couverts de messages sanitaires sérieux ? Non. Nous gardons cela pour les paquets de cigarettes. Au lieu de cela, ils sont recouverts d'images et de mots qui évoquent l'acte d'amour, dans toutes ses permutations humaines, selon la marque et son marché visé. En d'autres termes, vous ne pouvez pas vendre des préservatifs avec le VIH ou Ebola. Vous vendez des préservatifs avec le sexe. De même, nous ne pourrons pas « vendre » l'utilisation du préservatif et l'abstinence aux survivants d'Ebola avec peur et tremblement. Vous ne pouvez pas faire de l'intimité à propos de la peur – vous devez faire de l'intimité à propos de l'amour, même lorsque l'amour signifie s'abstenir de l'acte, ne serait-ce que pour un temps.

Jeter un nouvel éclairage sur la stigmatisation d'Ebola à travers une vieille chanson de Noël

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ebolastigmapostMême si nous n'entendrons pas parler de Rudolph le renne au nez rouge pendant encore 11 mois, je penserai à lui pendant un moment. Le mois dernier, j'ai assisté à la messe à Paroisse Sainte-Thérèse de Seattle dirigé par Maurice Mamba. Le père Mamba a parlé avec passion de l'exclusion de Rudolph des autres rennes à cause de ses différences. Rudolph, bien sûr, a été accepté après que son trait spécial ait aidé d'une manière qu'aucun autre renne ne pouvait. Le fait est, dit le père Mamba avec son accent congolais, qu'il est important d'accepter les autres tels qu'ils sont, aussi différents soient-ils.

L'histoire m'a rappelé les deux années (2003-2005) que j'ai passées en Zambie et la stigmatisation que les personnes vivant avec le VIH y ont subie. J'ai aussi pensé au pays d'origine du Père Mamba qui a connu une épidémie d'Ebola l'année dernière en septembre ainsi qu'à l'épidémie qui sévit actuellement en Afrique de l'Ouest. J'ai pensé aux gens de la Sierra Leone qui étaient interdit de fêter Noël hors de chez eux.

Comme l'a rapporté Reuters, Kadija Kargbo, un homme vivant à Freetown, la capitale de la Sierra Leone, était sombre à propos de Noël : « Nous voulons éviter tout contact à cause de cette maladie mortelle. C'est nécessaire mais je ne suis pas vraiment content. Normalement, nous nous amusons beaucoup avec la famille et les amis, mais nous devons simplement rester à la maison.

Non loin de mon esprit se trouvaient également les survivants stigmatisés d'Ebola, dont beaucoup ont perdu des membres de leur famille en plus de souffrir eux-mêmes du virus. Vous pouvez lire certaines de leurs histoires dans un Ressource du Consortium d'action de mobilisation sociale, développé pour montrer mettre en valeur leurs épreuves et tribulations, mais aussi leur espoir pour l'avenir. Une survivante nommée Juliana, une étudiante de la ville de Bo, a partagé son histoire :

Je suis allé à l'hôpital et le test a montré que j'avais Ebola, j'ai donc été admis au centre de traitement. Après un certain temps dans le centre de traitement, j'ai commencé à aller mieux jusqu'au jour où ils ont fait le test et il a montré que je n'avais plus Ebola et que je pouvais être libéré. Maintenant, je me sens en bonne santé dans mon corps mais mon esprit est en difficulté parce que j'ai perdu mon cousin, mon fiancé et mon fils de 11 mois à cause d'Ebola. Dans la communauté, les gens ont peur de s'approcher de moi, mais ils sont heureux que je sois en vie. Les gens sont surpris. Ils disent bonjour, mais ils ne me touchent pas et ne veulent pas partager les repas avec moi. C'est difficile pour moi. J'espère que bientôt les gens se rendront compte que les survivants n'ont plus Ebola et sont immunisés. De cette façon, les survivants sont en fait les personnes les plus sûres.

Des histoires comme celle de Juliana sont à la fois déchirantes et inspirantes. J'espère qu'elle retrouvera pleinement l'acceptation de ses voisins et que ses pairs l'accueilleront à nouveau. Depuis qu'elle a survécu à Ebola, Juliana, comme Rudolph, a un trait spécial qui peut faire d'elle une leader dans sa communauté. Comme l'a montré le père Mumba, les personnes différentes, lorsqu'elles sont pleinement acceptées, peuvent jeter un nouvel éclairage sur une vieille chanson.

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Anthropologie et communication Ebola

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La communication sur la santé s'est souvent inspirée de la discipline du marketing pour conceptualiser comment nous faisons ce que nous faisons, en particulier lorsqu'il s'agit de problèmes de santé où les gens doivent utiliser un produit ou un service. Le marketing de la santé s'intéresse principalement à ce que les gens fais. Une autre discipline de plus en plus reconnue comme cruciale dans la lutte contre Ebola est l'anthropologie. Si le marketing s'intéresse à ce que font les gens, l'anthropologie s'intéresse à Pourquoi ils le font – la « logique interne » d'une pratique ou d'un système culturel.

Bong County, Liberia - October 9, 2014: An Ebola response team from the Bong County Ebola treatment unit educates a town in Bong Mines about Ebola. Their ambulance has already collected many people from this town. Several have died, but there has been at least one survivor who has returned. Photo by Morgana Wingard

Comté de Bong, Libéria - 9 octobre 2014 : Une équipe d'intervention Ebola de l'unité de traitement Ebola du comté de Bong éduque une ville de Bong Mines sur Ebola. Leur ambulance a déjà récupéré de nombreuses personnes de cette ville. Plusieurs sont morts, mais il y a eu au moins un survivant qui est revenu. Photo de Morgana Wingard

L'anthropologie utilise une pratique appelée la méthode ethnographique pour comprendre les cultures par le biais d'entretiens et d'observations. Pour les praticiens de la communication en santé basés en dehors des communautés cibles, l'une des contributions les plus précieuses de l'anthropologie est peut-être son rôle de «traduction» entre les communautés, aidant les étrangers à comprendre ce qui se passe dans une société et ce que cela signifie pour les personnes qui y vivent. Comme nous l'avons vu dans cette épidémie d'Ebola, les communautés médicales / d'intervention en cas de crise / gouvernementales ne comprennent pas toujours pleinement les préoccupations et la vision du monde des communautés touchées, ou peut-être n'apprécient-elles tout simplement pas l'impact profond que cette vision du monde peut avoir sur tentatives des agents de santé pour arrêter la propagation de la maladie.

Bien sûr, de nombreux professionnels de la communication en santé utilisent l'ethnographie dans leur travail quotidien. Nous effectuons ou utilisons des ethnographies et cherchons à comprendre comment les cultures sont assemblées et comment les gens de ces sociétés se comprennent eux-mêmes, afin de pouvoir introduire de nouvelles idées ou de nouveaux comportements sur la santé qui préviendront la maladie. Comprendre la culture est depuis longtemps la meilleure pratique standard pour communiquer sur la santé reproductive, le VIH et le paludisme, pour n'en citer que quelques-uns. En cas de crise, cependant, souvent la chose qu'il est possible de faire rapidement est ce qui est fait. L'ethnographie n'est pas rapide, ou du moins elle peut souffrir si elle est faite rapidement (voici une fascinante série de blogs de l'utilité d'une ethnologie « d'entreprise » rapide pour comprendre les marchés). Il est prouvé que les premières phases de la riposte à Ebola n'ont pas utilisé une perspective anthropologique, et qu'elle est maintenant nécessaire de toute urgence. Un exemple simple tiré d'une fin d'année du Washington Post "Qu'avons-nous appris sur Ebola» est la couleur des sacs mortuaires : au Libéria, le blanc est la couleur du deuil, et la couleur du linceul utilisé pour enterrer les corps. Mais les sacs mortuaires utilisés pour les victimes d'Ebola étaient noirs et les gens ne voulaient pas que leurs proches y soient enterrés. Ils ont donc commencé à utiliser des sacs mortuaires blancs à la place. C'est cette hypothèse que ce qui n'a pas d'importance pour soi (la couleur d'un sac mortuaire) n'a pas d'importance pour les autres qui nous met dans l'eau chaude. Nous ne savons pas ce que nous ne savons pas, mais l'anthropologie peut nous aider à le découvrir.

Pour en savoir plus sur l'influence de la culture sur l'épidémie d'Ebola, lisez les articles (énumérés ci-dessous) écrits par des anthropologues ou avec une perspective anthropologique. Aussi, voici un bel aperçu de ce que l'anthropologie nous a permis d'apprendre sur la transmission d'Ebola, appelé L'anthropologie au temps d'Ebola.) La National Public Radio a également un article sur "les experts manquants", c'est-à-dire les anthropologues.

Articles écrits par des anthropologues ou avec une perspective anthropologique :

L'Afrique unie dans la lutte contre Ebola

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Alors que la plus grande épidémie d'Ebola de l'histoire continue d'affliger certaines parties de l'Afrique de l'Ouest, la nécessité de contrôler la propagation du virus est plus grande que jamais.

wevegotyourbackEbola est une menace pour les personnes, les systèmes de santé et les économies du monde entier. Mais les communautés ouest-africaines en particulier sont martelées par Ebola en raison de systèmes de santé déjà surchargés, de la méfiance à l'égard des travailleurs de la santé et de la peur et de la stigmatisation des personnes infectées. L'un des principaux aspects de l'arrêt de l'épidémie est de s'assurer que les travailleurs de la santé, les patients et le public reçoivent des informations précises qui dissipent les mythes, promeuvent les méthodes de prévention et décrivent les ressources pour les personnes touchées par Ebola.

Pour contribuer à cet effort, une nouvelle campagne de communication sur la santé, Africa United, est en cours annoncé aujourd'hui par la Fondation CDC, l'acteur Idris Elba et une équipe mondiale de stars africaines du football, d'organisations internationales de santé et d'entreprises.

Pour Africa United, Elba et une équipe de stars du football professionnel, qui ont des liens avec l'Afrique de l'Ouest, apparaissent dans de nouveaux messages d'intérêt public (PSA). Le premier message d'intérêt public, intitulé « Nous avons votre dos », vise à susciter la solidarité envers les travailleurs de la santé qui sont en première ligne pour protéger le public contre Ebola. D'autres messages d'intérêt public transmettent d'importants messages de prévention d'Ebola, coordonnés avec le personnel des Centers for Disease Control and Prevention des États-Unis en Afrique de l'Ouest.

Yaya Touré, un joueur de football professionnel ivoirien, qui est apparu dans l'un des messages d'intérêt public a déclaré : « Je voulais soutenir cette campagne pour de nombreuses raisons. Je ne pouvais pas rester assis sans faire quelque chose pour aider à combattre Ebola. Il est important que nous ne traitions pas cela comme quelque chose dont nous discutons simplement avec des collègues de travail ou que nous suivons simplement les nouvelles pour les mises à jour - notre objectif devrait plutôt être de faire quelque chose.

Je suis très fier du soutien de la Fondation CDC à cet effort important, et j'apprécie le soutien des nombreuses organisations qui se sont réunies et ont fait don de leur temps, de leur voix, de leur créativité et de leurs compétences pour rendre cette campagne de communication possible. Cet effort de collaboration est un exemple de la raison pour laquelle les partenariats public-privé sont essentiels pour unir les organisations afin de travailler ensemble pour relever les défis de santé publique, y compris la propagation d'Ebola.

Pour en savoir plus sur Africa United et pour consulter le matériel pédagogique, visitez www.WeAreAfricaUnited.org.

*Ce message est apparu à l'origine sur le site Web de la Fondation CDC et a été partagé avec le réseau de communication Ebola par la campagne Africa United.

Le pouvoir du changement de comportement

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USAID-ebola-burial-practicesLe journal La nature a un spécial sur Ebola, rassemblant tous ses rapports sur le virus en un seul endroit. Un de ces articles, Les modèles surestiment les cas d'Ebola, repose sur l'incapacité des modèles mathématiques à prédire avec précision l'évolution de l'épidémie. Dans une lettre intéressante en réponse à cet article, les auteurs attribuent une "perception culturelle altérée" qui a permis un changement de comportement, changeant le cours de l'épidémie pour le mieux.

Ci-dessous le texte de la réponse. La lettre, ainsi que d'autres du numéro du 26 novembre, peuvent être trouvées ici sur le site de Nature.

Ebola : le pouvoir du changement de comportement

Sans inclure les réponses sociales, culturelles et comportementales à l'épidémie d'Ebola, les modèles peuvent surestimer la taille de l'épidémie (La nature 515, 18; 2014).

La réponse comportementale, déclenchée par une épidémie, peut ralentir ou même stopper la transmission du virus (voir S.Funk et al. Proc. Natl Acad. Sci. Etats-Unis 106, 6872–6877; 2009). En effet, la modification de la perception culturelle en réponse à la maladie a permis au comportement des gens de changer d'une manière qui a contribué à contenir les épidémies dans le passé (voir BS Hewlett et RP Amola Urgence Infecter. Dis. 9, 1242–1248; 2003).

Les rapports de Foya au Libéria indiquent que l'épidémie y est maintenant en déclin. Une campagne d'information locale pour changer les pratiques funéraires et autres comportements semble avoir porté ses fruits.

Plus d'aide et plus de personnel sont nécessaires de toute urgence, mais il en va de même pour l'implication des communautés locales et la fourniture d'informations qui peuvent aider à contenir cette épidémie.

Sebastian Funk, Gwenan M. Knight London School of Hygiene & Tropical Medicine, Londres, Royaume-Uni.
Vincent AA Jansen Université Royal Holloway de Londres, Egham, Surrey, Royaume-Uni.

 

Ebola est réel : utilisation de la théorie pour développer des messages en cas de crise sanitaire

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Question: Quelle est la différence entre ces deux messages ?

« Ebola est réel ! Si vous l'obtenez, vous mourrez !
et
« Ebola est réel ! Si vous vous faites soigner, vous avez cinquante pour cent de chances de guérison ?

Réponse: La théorie. Le modèle de processus parallèle étendu, ou EPPM, pour être exact.

Ces messages proviennent d'un grand article dans le New Yorker sur l'utilisation des « créateurs de culture » (c'est-à-dire des artistes, des dirigeants communautaires) dans la communication Ebola. L'article décrit l'expérience d'un membre du personnel de l'ONG Search for Common Ground, Mike Jobbins, avec la communication Ebola au Libéria au début de l'épidémie :

Ebola is Real messaging

Photo par Elizabeth Serlemitsos

« Au Libéria, m'a dit Jobbins, ses collègues locaux ont dû faire face à une première vague de slogans du gouvernement qui équivalaient à « Ebola est réel, si vous l'attrapez, vous mourrez ! » La campagne, a-t-il dit, a envoyé "un message terrible, en particulier dans une population touchée par la guerre où il y a déjà tant de fatalisme". Le groupe a proposé une alternative, comme Jobbins s'en souvient : « Que diriez-vous, 'Ebola est réel, et si vous cherchez un traitement, vous avez cinquante pour cent de chances de guérison ?' " Il a ajouté: "Vous devez atteindre ce point idéal pour le traiter suffisamment au sérieux pour que les gens écoutent et agissent, mais pas au point que les gens deviennent fatalistes."

Ce que Jobbins décrit, c'est l'impact de la théorie sur la messagerie. Le premier message, « Ebola est réel ! Si vous l'obtenez, vous mourrez ! vise à communiquer la menace réelle et mortelle d'Ebola. Mais malheureusement, le message ne répond pas au fait que lorsque nous sommes confrontés à des choses effrayantes et menaçantes que nous ne pouvons pas contrôler, nous avons tendance à faire l'autruche et à prétendre que la menace n'existe pas. Cette tendance trop humaine est décrite par l'EPPM. La théorie, cependant, donne également une solution : bien que nous ayons tendance à réagir à la peur des choses que nous ne pouvons pas contrôler par l'évitement, nous répondons à la peur des choses que nous ne pouvons pas contrôler. boîte contrôle avec action. Ce petit bout de compréhension théorique ouvre la voie à un nouveau message : « Ebola est réel ! Faites-vous soigner et vous pourrez survivre !

Dans l'EPPM, la peur est appelée « menace » et la croyance que l'on peut faire quelque chose pour éviter la menace est appelée « efficacité ». Cette relation Menace/Efficacité est comme une équation qui doit être équilibrée de part et d'autre d'un signe égal : la menace que nous communiquons doit être contrebalancée par une action réalisable que le public peut entreprendre pour éviter la menace. Trop peu de peur avec beaucoup d'efficacité aboutit à l'apathie ; trop de peur avec trop peu d'efficacité aboutit à l'évitement. Le point idéal est la symétrie, où juste assez de peur rencontre beaucoup d'efficacité et ils se traduisent par une action.

L'utilisation de la théorie dans les messages sur la santé n'a pas besoin d'être une entreprise colossale, et vous n'avez pas besoin d'être un chercheur pour le faire. Ce que la théorie fait pour la communication en santé, c'est fournir une feuille de route à votre travail. Il explique ce que vous espérez qu'il se produise et pourquoi. Cela donne une structure à votre pensée, et dans les pires moments, un peu de structure et de conseils peuvent être très utiles pour vous empêcher de vous éloigner trop du chemin.

D'accord, vous pouvez donc utiliser le modèle de traitement parallèle étendu pour tout, n'est-ce pas ? C'est la seule théorie dont vous aurez besoin, n'est-ce pas ? Et bien non. Si vous l'essayez sur un autre problème de santé, vous comprendrez pourquoi. Prenez la planification familiale. En surface, EPPM semble au travail - augmentez la menace perçue d'une grossesse non désirée, augmentez la capacité perçue d'utiliser la contraception et vous avez une utilisation accrue de la contraception. Sauf que les bébés ne sont pas des virus et que les femmes n'aiment pas les considérer comme des menaces à éviter. Au lieu de cela, les femmes préfèrent souvent considérer les bébés comme des bénédictions, même lorsqu'elles ne veulent pas particulièrement être bénies avec un bébé en ce moment. Cela appelle une théorie différente, une théorie qui prédit le comportement en fonction de la façon dont une femme pense et se sent. L'idéation est l'une de ces théories – voici une vidéo sur la façon dont il est utilisé dans la promotion de la planification familiale.

Donc, si une théorie ne couvre pas toute la communication pour le changement de comportement, comment savoir laquelle vous aidera le mieux à concevoir votre intervention ? Voici quelques outils. Tout d'abord c'est sympa Sélecteur de théorie du CDC. Il donne un aperçu des principales théories du changement de comportement, notamment :

Il peut également vous guider à travers une série de questions pour voir quelle théorie correspond le mieux à votre problème. J'ai essayé cela avec Ebola, et le vieux truisme « ordures à l'intérieur, ordures à la sortie » s'applique. Lorsque j'ai essayé de répondre aux questions en pensant uniquement à la "prévention d'Ebola", je n'ai pas pu répondre à des questions telles que : "De nombreux membres de l'auditoire pensent déjà que les conséquences de ce comportement seraient plus positives que négatives." Mais quand j'ai pensé plus spécifiquement à un seul comportement (j'ai choisi un enterrement sûr), le Picker m'a effectivement donné l'EPPM comme l'une des deux principales options à considérer. Le Picker semble être un bon outil pour explorer la théorie d'une manière vraiment pratique.

Pour un examen plus approfondi de certaines théories et de leur application, voici une collection de brèves notes de recherche. Et si les théories du changement de comportement ne vous suffisent pas et que vous souhaitez vous plonger dans les théories qui guident quel média utiliser pour communiquer quels messages, essayez ceci guide sur la sélection des médias.