Rétablir la confiance dans les soins de santé grâce aux dialogues communautaires

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Même avant l'épidémie d'Ebola, la Guinée avait certains des pires indicateurs de santé maternelle et infantile au monde. La confiance dans les services de santé était déjà faible, et la propagation rapide de l'épidémie a encore alimenté la peur et la méfiance à l'égard de ces services. Après la libération du dernier malade d'Ebola à la mi-novembre, les Guinéens ont attendu avec impatience la fin de la période de 42 jours pour pouvoir enfin être déclarés indemnes d'Ebola.

A facilitator leads a community dialogue in Ratoma, a neighborhood in the capital city, Conakry

Un facilitateur dirige un dialogue communautaire à Ratoma, un quartier de la capitale, Conakry.
Crédit photo : Guillaume Bakadi

Alors que le pays commence lentement à se rétablir, l'équipe du Health Communication Capacity Collaborative (HC3) en Guinée travaille avec les communautés les plus durement touchées pour rétablir à la fois la confiance des communautés dans le système de santé et la qualité des soins qu'elles reçoivent. L'approche de HC3 intègre des interventions de communication pour le changement social et comportemental (CCSC) fondées sur des données probantes, de renforcement des capacités et d'amélioration de la qualité. Au cours des prochains mois, nous mettrons en évidence différentes parties du processus, de la facilitation des dialogues communautaires à la promotion des centres de santé de qualité revitalisés de marque Gold Star.

La première activité, et sans doute la plus importante, pour rétablir la confiance dans le système de santé est le dialogue communautaire - un processus visant à réunir les patients et les prestataires de santé pour discuter de la manière d'améliorer les services de santé. En impliquant à la fois les membres de la communauté et les prestataires de santé dans les premières étapes du processus de revitalisation du centre de santé, ils sont non seulement en mesure d'identifier les principaux problèmes et préoccupations, mais ils sont également plus susceptibles d'être impliqués dans la solution.

« Au vu de la situation sanitaire en Guinée, il est très important de tenir la communauté informée. À la suite de ce dialogue communautaire, nous, les prestataires de santé, devrions savoir maintenant ce que nous devons améliorer et ce que nous ne devons pas faire. Grâce à ce dialogue communautaire, les gens ont été autorisés à parler franchement devant les prestataires de santé de ce qu'ils n'aiment pas concernant nos comportements et des raisons pour lesquelles ils ont du ressentiment à se faire soigner dans les structures de santé.

Dr Fatoumata Yansane, Centre de santé de Matam, Conakry

En novembre et décembre, HC3 a organisé quatre dialogues communautaires dans la capitale, Conakry. Les chefs de quartier, les représentants des groupes de femmes et de jeunes et les chefs religieux ont été invités à rencontrer les superviseurs des centres de santé, les médecins, les infirmières et d'autres membres du personnel de santé pour partager leurs préoccupations. Ces dialogues ont été très réussis. Plus de 270 participants ont participé à des discussions animées sur les types d'obstacles à l'utilisation des services et sur la manière d'améliorer les soins fournis à leurs communautés. Les participants ont identifié le coût élevé des services comme un obstacle majeur à l'utilisation - y compris les prestataires facturant officieusement des frais supplémentaires pour les services, l'accueil hostile des prestataires de santé et le manque d'informations fournies aux patients par les prestataires.

Après l'événement, les participants des deux groupes ont exprimé leur gratitude pour l'opportunité que le dialogue a fourni pour améliorer la communication dans la communauté. Les dirigeants communautaires se sont engagés à résoudre les problèmes soulevés en : 1) renforçant les efforts de communication pour atteindre plus de personnes avec des messages positifs sur l'utilisation des services ; 2) créer des réseaux de jeunes, de femmes, de dirigeants communautaires et de prestataires de santé pour donner de la crédibilité aux messages et inspirer confiance dans les services de santé ; et (3) impliquer les stations de radio locales pour promouvoir des services de santé communautaires de qualité.

HC3 continuera à soutenir ces dialogues communautaires à travers la Guinée, en tant que première étape cruciale des activités d'amélioration de la qualité.

Répondre rapidement à Ebola grâce à la mobilisation communautaire

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UNICEF Guinea

L'UNICEF et ses partenaires sont descendus dans les rues de Conakry aujourd'hui pour lutter contre l'épidémie d'Ebola avec des informations sur la manière de protéger les familles et de prévenir la propagation, nous avons distribué du savon et du chlore. Avec l'aimable autorisation de l'UNICEF Guinée

À ce stade de l'épidémie d'Ebola, la communication sanitaire est importante mais elle doit inclure une forte composante de mobilisation sociale si nous espérons des résultats rapides. En examinant les trois pays Ebola (Guinée, Libéria et Sierra Leone), nous savons que la propagation rapide de la maladie peut être attribuée aux comportements à risque adoptés par les personnes en raison du manque d'informations sur la cause de la maladie, du déni et des rumeurs.

Dans certains cas, les informations fournies étaient tout simplement fausses, comme en Guinée où les gens ont été officiellement informés au début de l'épidémie qu'Ebola ne pouvait pas être traité. Cette désinformation a incité les gens à garder les malades à la maison, une pratique risquée qui a probablement contribué à la propagation de la maladie.

Les pays Ebola ont besoin d'informations précises sur sa transmission (interaction humaine, contact non humain). Avec les bonnes informations, nous pouvons définir les pratiques clés à promouvoir au niveau communautaire en matière de prévention et de recherche de soins. Ensuite, nous pouvons identifier les canaux de communication appropriés pour diffuser ces informations clés.

Sachant que dans tous les pays Ebola, les gens ne font pas toujours confiance aux instances dirigeantes, il sera important d'identifier des sources d'information fiables capables de faire passer des messages et de convaincre les gens d'agir très rapidement. Une forte approche de mobilisation communautaire sera nécessaire pour collaborer avec les leaders communautaires qui ont le pouvoir d'influencer rapidement d'autres personnes.

En Guinée par exemple, des groupes de « sages » appelés «les hommes sages» sont situés dans la capitale pour représenter les intérêts de leurs électeurs restés au pays et recherchent continuellement des ressources pour contribuer au développement de leurs régions ou comtés. Ces groupes n'ont aucun parti pris politique et sont composés de dirigeants politiques, de la société civile, de chefs religieux, de femmes leaders et de jeunes. Ils peuvent jouer un rôle clé dans la lutte contre Ebola, qu'il s'agisse de relayer des messages aux électeurs restés au pays ou de faciliter un dialogue avec ceux qui souhaitent exprimer leurs préoccupations et répondre aux questions sur la maladie d'Ebola. D'autres dirigeants influents à considérer sont les chefs tribaux et religieux. Les gens les écoutent plus que les dirigeants nommés par le gouvernement. Cet effort de mobilisation sociale devrait être soutenu par d'autres supports de communication, notamment la radio, les supports écrits, la santé mobile et la télévision.

Puisque nous savons aujourd'hui que toutes les personnes atteintes d'Ebola ne meurent pas, les histoires personnelles de personnes guéries après avoir souffert d'Ebola présentées à la télévision peuvent aider à convaincre les gens que l'isolement précoce peut aider à gérer et à traiter la maladie. Ces histoires pourraient faire partie d'une stratégie globale qui comprend également des activités de mobilisation communautaire. Cela suppose que les services et la main-d'œuvre nécessaires soient disponibles pour prendre en charge les personnes qui se précipitent ensuite vers les établissements de santé.